Диагноз для больницы

Заявляя о своих планах на новой должности министра социальных дел, Сийри Овийр, помимо лекарственных проблем, бралась развязать и узлы реформы системы здравоохранения. Время идет, узлы завязываются еще туже. Наши больницы пребывают в законном состоянии коммерческих предприятий, в дела которых никто не имеет права носа сунуть. Делами этими ведают правления и советы, которым по сути отдана вся организация специальной медицинской помощи. Далеко ли продвинулись их успехи?

Если верить авторитету такого серьезного и известного человека, как нейрохирург Андрес Элламаа, то об успехах говорить не приходится. Как пишет нейрохирург в газете Postimees, в советах бизнес-больниц сидят кто угодно — агрономы, летчики, журналисты и прочие приятные во всех отношениях люди с твердыми политическими убеждениями, но мало разбирающиеся в проблемах, связанных с деятельностью больниц.

Более того, эти советы не имеют перед больницами ни обязательств, ни ответственности. Собираясь пару раз в год, они в зависимости от своих политических пристрастий одобряют или отклоняют нечто им мало понятное. Тем дело и кончается.

Хотя достаточно немного здравого смысла и знаний, чтобы понять, говорит ли им нанятое правление больницы суровую правду или гонит пургу. Счастье, если в совете есть опытный работник здравоохранения, разбирающийся в больничной помощи. Не во всех больничных советах такие есть.

Коль скоро все так, то понятно, отчего происходят в больницах те кадровые чистки, в итоге которых на смену людям опытным приходят пиар-специалисты, специалисты по связям с общественностью, имиджмейкеры и прочая. Административный ресурс больниц заполняется начальниками разного калибра, хоть и знающими кое-что о медицине, но не практикующими в ней, ничего не решающими, ни за что не отвечающими.

Автор публикации встревожен тем административным террором, который воцаряется в больницах, признаки которого — лимитирование всего и вся, от кусков мыла, бинтов, бумаги до лекарств и хирургического инструментария. При этом горе-администраторы, экономя на куске мыла, способны израсходовать огромные средства на дорогостоящие антибиотики. Административное рвение порождает в коллективе атмосферу тревоги и страха разговорами про избыток медсестер, санитаров и самих врачей. Руководитель больницы имеет единственный источник средств — это деньги на лечение, выделенные ему Больничной кассой. Из них он должен платить и за необходимый ремонт, и за уборку в больнице, то есть тратить не на лечение. Выкроив эти средства, руководитель больницы оказывается перед «лицом» Больничной кассы, которая, указывая ему на суммы, потраченные на собственно лечение, заявляет: вот ведь можете справляться малыми суммами. А далее касса снижает расценки на лечение. Возникает замкнутый круг.

Выход из него у Элламаа есть. Он предлагает пересмотреть цели и методы «несторианской» реформы специальной медицинской помощи. Начатая прошлым правительством, она бессмысленна, дорога и не обеспечивает качества лечения.

Маленькой Эстонии не нужны лечебные «комбинаты», в которых и пациенты, и врачи — винтики обезличенного производственного процесса. Целью реформы должны стать небольшие, но хорошо загруженные, хорошо оснащенные конкурирующие между собой и заинтересованные в результатах своей работы команды врачей-специалистов, работающие в приличных условиях.

Жестче должен стать и общественный контроль за расходами средств медицинского страхования. Должна быть выработана система компенсации расходов на лечение. Ее-то и должна обслуживать Больничная касса. Составной частью системы должны стать льготы, соответствующие подоходному налогу, который платит каждое отдельно взятое физическое лицо.

Нейрохирург считает, что для Сийри Овийр самое время начать выполнять собственные обещания, публично данные при вступлении в должность министра.

Т.А.