Лекарство для региона

Евгений АШИХМИН

Директор Вирумааской Больничной кассы Андрей Сайчук рассеивает опасения нарвитян. 2 х фото автора

«Коллектив больницы, и без того встревоженный слухами о реформах, пребывает в состоянии полной неуверенности в завтрашнем дне», - обращается депутат Нарвского горсобрания, хирург по профессии, Владимир Хомяков с запросом к вице-мэру Реэт Вялья и городскому врачу Андрею Антонову.

Судя по письму депутата, персонал горбольницы всколыхнуло сообщение в одной из газет советника по здравоохранению Ида-Вируской уездной управы Эдуарда Доброго о намечаемых преобразованиях в нарвской медицине. Вопреки заверениям руководства Министерства социальных дел о сохранении в долгосрочной перспективе в Нарвской больнице существующего объема медицинских услуг, программа развития уездной медицины, по существу, ставит крест на активном лечении в этой больнице и предусматривает перепрофилирование ее в больницу по уходу – по долечиванию пожилых пациентов. Именно так трактует д-р Хомяков точку зрения специалиста уездного управления. А ведь реформирование в таком русле ведущего в Нарве медучреждения чревато значительным сокращением оказываемых пациентам услуг, финансирования и персонала больницы. Неужели нарвитянам придется ездить на прием к специалистам и за другими услугами за 60 километров в города Пуру, Йыхви и Кохтла-Ярве, комплекс медучреждений которых развивается в качестве центральной больницы региона?

Борьба за выживание

Судьба медицины во многом зависит от министра социальных дел Марко Померантса (слева), директора Вирумааской Больничной кассы Андрея Сайчука и главного врача Нарвской горбольницы Олева Силланда.
За разъяснением обращаемся к директору Вирумааской больничной кассы Андрею Сайчуку. Руководитель региональной БК, ссылаясь на правительственный документ, рассеивает опасения нарвитян по поводу шансов горбольницы потерять свой нынешний статус медучреждения активного лечения. Он также говорит, что недавно заключенный договор на новый финансовый год предусматривает сохранение позиций Нарвской горбольницы, а что касается программы развития уездной медицины, то документ не предусматривает революционных преобразований. Да и сам автор прогнозов из нашумевшей публикации д-р Добрый говорит, что он никогда не сообщал СМИ о кардинальных изменениях в нарвском здравоохранении, и разъясняет: тамошняя больница будет и дальше развиваться как многопрофильная, в том числе с охватом такого направления, как услуги по уходу. «Никто не может вмешиваться в утвержденную правительством ЭР программу развития здравоохранения до 2015 года», - ставит точку советник уездной управы.

Но судя по словам д-ра Сайчука, нарвской медицине все же не избежать частичного реформирования. Так, например, намечается закрыть стационар психиатрического отделения горбольницы – окончательное решение зависит от Минсоцдел и Эстонского общества психиатров. Обсуждается также в медицинских сферах вопрос закрытия стационара инфекционного отделения, но, как считает руководитель Вирумааской БК, с учетом рисков приграничного города следовало бы сохранить этот вид медуслуг. Остается вопросом переговоров Нарвы и Эстонского хирургического общества судьба сохранения в горбольнице ставки детского хирурга.

По мнению заведующего психиатрическим отделением горбольницы Валдура Пюкса, возглавляющего также Союз врачей Нарвы, городу еще придется побороться, чтобы отстоять коечный фонд психиатрического, инфекционного и туберкулезного отделений. А это – вопрос доступности для нарвитян некоторых видов услуг и сохранения рабочих мест для медперсонала.

Республиканская БК, совет которой возглавляет министр социальных дел Марко Померантс, является самостоятельной структурой, но, безусловно, БК согласует свои действия с профильным министерством и его руководством. Вирумааская БК объединяет три уезда - Ида-Вирумаа, Ляэне-Вирумаа и Ярвамаа с количеством застрахованных 257 тысяч человек и располагает годовым бюджетом 900 миллионов крон, на Ида-Вирумаа приходится 620 миллионов. Медицинские услуги, оказываемые муниципальными больницами (ныне находящимися в статусе целевых учреждений) и частными клиниками, оплачиваются из бюджета БК, а перечень этих услуг закрепляется за больницами и клиниками на основе проводимых БК конкурсов.

Силламяэский синдром

И тут не обойти ситуацию в Силламяэской горбольнице, руководство которой и персонал в тревожном ожидании – как сохранить больницу! По словам главврача Юри Ильвеса, в первом квартале нынешнего года объем финансирования упал в пять раз по сравнению с январем-мартом прошлого года. Больница может содержать 70 коек по уходу, местным самоуправлением были выделены крупные инвестиции, отремонтированы и оснащены современным оборудованием помещения, а финансы БК предусмотрела только на 15 коек.

В чем же дело? Директор Вирумааской БК кризис силламяэского здравоохранения связывает с многолетним противостоянием в этом городе муниципальной и частной медицины, с борьбой за рынок медицинских услуг. Вместо создания в городе крупного медицинского центра – несколько клиник. Ситуацию он называет трагической и абсурдной.

А руководитель больницы Юри Ильвес объясняет развитие событий тем, что БК отдает предпочтение частной медицине в ущерб муниципальной. (В Больничной же кассе подчеркивают, что действуют только на основе законодательства и не создают кому-либо режим благоприятствования.) Он также говорит, что руководство города и больницы направило в Министерство социальных дел ходатайство – сохранить финансирование амбулаторной и стационарной помощи на оптимальном уровне. Тем более, поясняет д-р Ильвес, что еще с предыдущим руководством министерства город подписал соответствующий документ.

В региональном здравоохранении как в капле воды отразились проблемы медицинской отрасли – дефицит финансирования, «благодаря которому приходится с помощью административной хирургии отсекать тот или иной вид услуг, дефицит взаимопонимания БК и местной медицины, БК и местных властей. Но все эти недуги излечимы.

* * *

Директор Вирумааской Больничной кассы д-р Андрей Сайчук принимает в Нарве посетителей по вопросам страховой медицины каждый первый четверг месяца с 10 до 12 часов. Телефон Нарвского представительства БК (35) 60-680.

P.S. Как сообщил 15 апреля в прямом эфире передачи Нарвской студии Радио 4 главный врач городской больницы Олев Силланд, бюджет учреждения в нынешнем году составляет 100 миллионов крон, что на 6,5 миллиона превышает сумму прошлогоднего договора с Больничной кассой. (Но ведь и расценки на некоторые виды медуслуг растут.) В нынешнем году медучреждению удалось добиться трех новых услуг для своих пациентов, в частности, появилось 30 коек в отделении по уходу и введена в практику сестринская помощь по оказанию помощи на дому. В то же время председатель правления целевого учреждения Narva Haigla заметил, что мощности у больницы больше, чем закупает услуг БК и поэтому на прием к некоторым специалистам бывают очереди. В радиопередаче с участием руководителей здравоохранения Нарвы прозвучало, что город старается противодействовать осуществляемому «сверху» переводу медуслуг в уездный центр Йыхви.