«Легионеры» наступают

Анна ЛИТВИНЮК

Легионеллез относится к так называемым техногенным инфекциям, появление которых связано с развитием технического прогресса. Изменяются не только условия жизни, но и микробы, которые быстро адаптируются к новой среде. В 2003 году в Эстонии было зарегистрировано два случая заболевания легионеллезом, в 2004-м – уже три.

По сведениям Инспекции защиты здоровья, число больных этим недугом в Эстонии может в ближайшее время увеличиться. Хотя, по словам сотрудника отдела эпидемиологии Инспекции защиты здоровья Ирины Донченко, вероятность распространения болезни легионеров существует во всех странах мира. Легионеллы составляют часть микробной флоры многих естественных и искусственных водных экологических систем. Статистика показывает, что болезнь, возбудителями которой являются эти микробы, более распространена в экономически развитых странах. Ею чаще болеют постояльцы гостиниц, посетители SPA-центров, больные специализированных отделов стационаров. Если говорить о Европе, то заболеваемость легионеллезом выше в странах с жарким климатом - Турции, Испании, Италии, Франции. Тем не менее случаи легионеллеза регистрируются и во всех остальных странах.

Мало изучена и опасна

В Эстонии проблема возникновения болезни легионеров изучена мало. Зарегистрированные здесь случаи заболевания, в основном, были завозными. Как правило, люди заражались во время отпуска за границей.

Болезнь легионеров передается воздушно-пылевым и воздушно-капельным путем. Заражение происходит при вдыхании мельчайших капелек инфицированного аэрозоля (душ, кондиционеры воздуха, ультразвуковые распылители воды, увлажнители систем искусственной вентиляции легких, фонтаны, пыль, распространяемая ветром во время проведения земляных работ, и пр.). Фактов передачи инфекции от человека к человеку не установлено. Бактерии могут накапливаться в системах водоснабжения и кондиционирования общественных учреждений. Опасность может представлять, например, застоявшаяся в трубах вода, эксплуатация старых водных фильтров. В гостиницах вода может застаиваться в межсезонье, когда номера пустуют и вода не прогоняется по трубам в достаточном объеме.

Насколько опасна эта болезнь? По статистике, пневомoния, вызванная легионеллами, составляет 0,5-5,0 процента от общего числа пневмоний. Начинается заболевание остро. Повышение температуры сопровождается ознобом. Быстро нарастают слабость, потеря аппетита, сильная головная и мышечная боль. Появляется кашель, возможны боли в животе и диарея. Смертность при легионеллезе составляет в среднем 10-15 процентов. В группу риска входят пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, постоянно употребляющие алкоголь, наркотики, курящие. Среди молодежи в возрасте до двадцати лет болезнь встречается редко.

Каким образом можно предотвратить это заболевание? По мнению Ирины Донченко, для этого в гостиницах, водных центрах и больницах должна существовать система самоконтроля и оценки риска заражения легионеллезом. Отвечать за своевременную проверку и проведение профилактических мероприятий по дезинфекции систем водоснабжения и кондиционирования должен определенный сотрудник.

Почему работники службы охраны здоровья поднимают эту проблему именно сейчас? Чтобы привлечь внимание руководителей водных центров, SPA-гостиниц к организации мер самоконтроля. Хотя, например, в гостиницах и других учреждениях, входящих в международные сети, в обязанности администрации входит и оценка риска, в том числе и проведение лабораторных исследований на наличие возбудителя легионеллеза в порядке самоконтроля.

Ошибка в диагнозе

Семейный врач Андрей Борисов сказал «МЭ», что вероятность широкого распространения болезни легионеров (легионеллез), на его взгляд, в Эстонии не очень велика. Ни за годы учебы в университете, на за время практики врачу не приходилось сталкиваться с подобным заболеванием. Именно поэтому Андрею Борисову кажется, что большого опыта в диагностике этого заболевания у эстонских семейных врачей нет. Не исключено, что в некоторых случаях легионеллез просто не диагностируется.

В некоторых случаях, по мнению Андрея Борисова, болезнь может протекать как гриппоподобная инфекция без развития пневмонии (так называемая понтиакская лихорадка). Поэтому и дигностика может быть ошибочной. Особенно осенью и зимой, когда поток больных с респираторными инфекциями огромен.

- Я считаю, - сказал «МЭ» Андрей Борисов, - что семейный врач должен думать о легионеллезе при развитии тяжелой пневмонии в необычный сезон (например, в конце лета), при отсутствии терапевтического эффекта от обычно применяемых при пневмонии антибиотиков. Особенно в случае, если в течение последних двух недель человек совершал поездки за рубеж, жил в отелях.

Ранее считалось, что единственным значимым источником распространения легионелл могут служить крупные системы кондиционирования воздуха. Кондиционеры стали причиной и первой зарегистрированной вспышки этого заболевания, когда в 1976 году пневмонией заболели 182 участника конвенции Американского легиона.

Чтобы предупредить застой воды в трубопроводе, американские микробиологи, например, советуют регулярно (раз в два-три месяца) открывать горячую воду на полчаса.