Больница для ухода и общения

Анна ЛИТВИНЮК

3 х фото Николая ШАРУБИНА

Находящаяся в живописном уголке Нымме бывшая терапевтическая больница на Лыуна, 50, когда-то занималась лечением немолодых жителей Нымме и Мустамяэ. В результате реорганизации больничной системы она постепенно превращается в медучреждение по уходу за пожилыми пациентами.

Нуждающихся в уходе людей здесь пока еще немного. Часть хорошо отремонтированных уютных палат, некоторые даже с душем, пустуют. Договор о предоставлении больницей услуг по уходу за пациентами в этом году заключен не был. Идут переговоры с Больничной кассой о финансировании необходимой для многих жителей Таллинна услуги на следующий год.

Далеко и близко

Сейчас основную массу пациентов, которым нужен уход, направляют сразу в больницы Кейла или Каллавере. Последнее обстоятельство доставляет много дополнительных хлопот родственникам. Каждый день ездить к больной маме в Кейла после работы из Таллинна, особенно если нет машины, невозможно. Да даже если бы и была. Дорого и неудобно. Поездка в Кейла на электричке, уход за родственником и возвращение обратно в столицу занимают в среднем пять часов.

Так что мысль руководства Ляэне-Таллиннской центральной больницы превратить терапию в больницу по уходу очень актуальна. Такие места в столице – дефицит. Хотя открытие новой больницы по уходу полностью проблему не решит. Население Эстонии стареет довольно быстро, и услуги персонала по уходу становятся все более и более востребованными. В расчет нужно принимать и то, что в уютной небольшой больнице на Лыуна, 50, находящейся в пределах Таллинна, недалеко от автобусной остановки, всего пятьдесят мест.

— Большинство родственников нуждающихся в уходе пациентов работают и не могут самостоятельно ухаживать за своими родными. В больнице такой уход осуществляют профессионально. Не нужно стесняться направлять своих близких в случае необходимости в медучреждение. Весь мир так живет. Пожилых людей везде много. Сам больной, когда он видит рядом таких, как он, легче переносит свое положение, видит, что и другие нуждаются в помощи. Иногда такие люди боятся оставаться дома одни, — говорит заведующая внутренней клиникой LTKH Хельге Халлика.

Экономика, а не альтруизм

Но все же основная причина реорганизации больницы – не альтруистическая, а экономическая. Два года назад, по словам бывшего главврача, а теперь старшего по зданию Марка Левина, оснащенная всем необходимым для лечения терапевтических заболеваний больница отметила свое пятидесятилетие. Теперь она является частью Ляэне-Таллиннской центральной больницы (LTKH) и находится довольно далеко от ее основного корпуса. Направлять отсюда пациентов к специалистам на консультации, операции, в лабораторию для сдачи анализов, компьютерную диагностику в главный корпус неудобно и дорого. А использовать накопленный персоналом Ныммеской больницы опыт по уходу за пожилыми пациентами можно. Тем более, что работники больницы прошли соответствующее обучение по работе с такими больными.

По словам Хельге Халлика, в больнице по уходу будут выполнять все предписания, сделанные, например, семейным или лечащим врачом. Это означает, что назначенные лекарства пациенты будут приносить с собой из дома, а в больнице медикаментозное лечение предоставят лишь в случае острой необходимости. Активное лечение пациентов в рамках ухода не предусмотрено (Больничная касса в день выделяет 440 крон на уход за одним пациентом (сюда входит и питание). Для этого в Ляэне-Таллиннской центральной больнице существуют другие отделения, куда нуждающихся в дополнительных видах медицинских услуг будут переводить в случае необходимости.

Пациенты избегают одиночества

— В принципе, пациенты больницы по уходу могут находиться и дома, но там, как правило, за ними некому ухаживать. В некоторых случаях не спасает ситуацию и приходящая на дом сестра. За больным необходимо присматривать, он подчас нуждается не только в уходе, но и общении. В больницу по уходу же человека направляют на период, когда он ему действительно нужен. Например, после операции, — говорит Хельге Халлика. — Учреждения по уходу, в которых работают опытные специалисты, обеспечивают пациенту чувство защищенности.

По словам старшей сестры внутренней клиники LTKH Вийви Марист, специальное исследование, которое проводила больница, показало, что пациенты, как правило, не хотят лежать в палате в одиночестве. Женщины предпочитают находиться в палате вдовоем, а мужчины – вчетвером (говорят, для того, чтобы играть в карты).

В чем-то новые для Эстонии медучреждения по уходу за пожилыми пациентами напоминают дома престарелых. Только там живут люди, способные себя обслуживать самостоятельно, а в больницах – нет. Уход является одним из самых дешевых видов обслуживания в стационаре на сегодняшний день. Он предполагает предоставление в распоряжение больного отдельной кровати с чистым бельем, которое меняют по мере необходимости, памперсов. В таком учреждении больного моют, если нужно, кормят, оказывают помощь в отправлении естественных нужд. При выписке медперсонал обучает родных правилам ухода за лежачим больным. Большего, хотя большинство жителей Эстонии по привычке ждут другого отношения к лечению и к пациенту, выделяемые на уход средства сделать не позволяют.

По словам доктора Левина, у Ныммеской больницы есть и дополнительные преимущества. Здесь небольшие палаты, хороший персонал, работает замечательно оборудованная кухня. Кормят в больнице почти по-домашнему. Есть здесь и своя отработанная методика борьбы с пролежнями – одной из основных проблем, с которой сталкиваются и сами неподвижно лежащие больные и ухаживающий за ними персонал. В специально оборудованном кабинете, который скоро переедет в более просторное помещение, работает инструктор по лечебной физкультуре. Он занимается активизацией пациентов. Работает в учреждении и кабинет физиотерапии, где есть все необходимое для проведения терапевтических процедур. Для прогулок, которые пациенты могут совершать в инвалидных колясках, предусмотрен не только симпатичный ухоженный двор в окружении сосен, но и два балкона. В планах – приглашение к сотрудничеству социального работника и предоставление восстановительного лечения – за дополнительную плату.

— Мы можем обеспечить своим пациентам хороший уход. Для нас возраст человека не является приговором. Самому старшему больному, который находился у нас на лечении, был 101 год. Дома обеспечить пациенту такой уход, который может предложить больница, невозможно. Я это знаю по личному опыту. К сожалению, до конца года у нас нет договора с Больничной кассой. В середине года такие соглашения не заключаются. Поэтому пока мы ухаживаем за нуждающимися в уходе за деньги. Несмотря на расценки Больничной кассы, согласны принимать больных и за 350 крон в день, — сказал «МЭ», завершая нашу беседу, доктор Левин.

P.S. Когда материал готовился к печати, выяснилось, что городские власти согласились выделить больнице на Лыуна, 50, деньги, позволяющие оказывать услуги по уходу с 1 июля 2005 года дешевле, чем на сегодняшний момент.