«Евростандарт» для пожилых

Анна ЛИТВИНЮК

На старости лет и стакан воды будет некому подать. Это выражение в Эстонии стало актуальным не только применительно к одиноким людям, но и к пожилым беспомощным больным, находящимся на восстановительном лечении в больнице.

У обратившейся в «МЭ» со своим горем Тамары (фамилия женщины известна редакции, но по понятным причинам не называется) недавно умерла мама. Умерла в Кейлаской больнице, находясь на реабилитации после обширного инсульта головного мозга. По словам женщины, одной из причин смерти могли стать условия «реабилитации», существующие в Кейла.

Памперс с прокладкой

- После операции, сделанной в Таллиннской больнице скорой помощи, мама не могла сама двигаться, а уж тем более обслуживать себя. В Таллинне за ней ухаживали очень хорошо, а потом предложили перевести ее в Кейла на реабилитацию, - говорит Тамара. - Персонал, который обслуживал ее в Кейла, не использовал памперсы, которые я для нее покупала, не кормил, если она не проявляла интереса к пище (а в том состоянии, в котором семидесятидвухлетняя мама находилась, она его и не проявляла), не переворачивал столько, сколько надо с боку на бок, чтобы не возникало пролежней. В один из дней, когда я приехала к ней, обнаружила, что ее ягодицы были протерты прямо до крови. В памперс подкладывали еще и какую-то прокладку, чтобы не надо было часто его менять. На кровати не было даже двух специальных подушек, при помощи которых мне было бы легче переворачивать ее самой.

В Таллинне ей вставляли зонд для приема пищи, так как она могла есть только жидкую пищу, в Кейла рядом с ее кроватью лежал только шприц. Еда, которую я привозила ей из дома, быстро портилась, потому что стоящий в палате холодильник не работал. Воду пациентам предлагали только из-под крана. Мама пробыла на «реабилитации» девять дней, поначалу мне даже сказали, что переведут ее позже в отделение по уходу, с шестого этажа на четвертый, и будут делать массаж. Увидев, как за ней ухаживают, я хотела забрать ее домой, но не успела. Мама умерла, а мне даже не смогли сказать, когда именно это произошло. Когда моя дочь приехала в Кейла, чтобы забрать документ о ее смерти, улыбающийся врач сказал ей, что за ночь у них умерли 6 человек.

Этот жутковатый и полный подробностей рассказ можно было бы списать на эмоциональное состояние рассказчицы, только что пережившей утрату близкого человека. Но, к сожалению, история Тамары оказалась не единственной. Мама второй читательницы «МЭ» поступила в Кейла с диагнозом перелом шейки правого бедра тоже из Таллиннской больницы скорой помощи, которая сейчас является частью Северо-Эстонской региональной больницы (PERH). Главной проблемой для близких, навещающих ее, стало отсутствие звонка для вызова персонала и сломанная кровать, которая, по идее, должна иметь дистанционное управление для смены положений.

Обшарпанные стены и трубка под потолком

Чтобы проверить поступившую в газету информацию, автор материала лично побывала в Кейлаской больнице и убедилась в выше- и нижеописанном собственными глазами. В одиночку больную пожилую женщину, лежащую на сломанной кровати, поднять действительно трудно. Мы с трудом проделали эту операцию вдвоем. При этом оказалось, что для того, чтобы больная во время подъема чувствовала себя комфортно, не хватает подушек, выдать которые нам медперсонал отказался по причине того, что их просто нет. В палате со стенами, с которых кусками свисает штукатурка и не было ремонта со времен царя Гороха, с окнами без занавесок и растрескавшимся подоконником почему-то оказался всего один табурет с драным сиденьем. Между тем в помещении лежат четыре пациентки в возрасте от семидесяти до девяноста лет, к которым приезжают родственники.

Но нам табурет понадобился совсем не для того, чтобы сидеть и мило беседовать с больной. Табурет, и не один, необходим для того, чтобы выздоравливающая пациентка могла какое-то время находиться в сидячем положении. Один табурет ей нужно подставлять под ноги, чтобы они не свисали с кровати, второй же устанавливать за спину, чтобы он поддерживал ее. Вот такие «современные» приспособления придуманы в Кейла для реабилитации больных. Но даже второй табурет нам в отделении по уходу обнаружить не удалось. Каемся, пришлось на время позаимствовать стул из коридора.

Чистого белья и мало-мальски приличных полотенец для того, чтобы лежащая без движения женщина могла хотя бы вытереться, тоже поблизости не было. Находящаяся на лечении больная жаловалась нам и на то, что когда ей хочется попить, никто не отзывается. Дотянуться до стоящего на тумбочке стакана она не может, а позвать кого-то на помощь или просто принести водички в отделении действительно трудно, кнопки вызова медперсонала нет. На стене висит какое-то древнее приспособление, похожее на телефонную трубку. Но, судя по всему, оно уже давно не работает, да и взять его лежачая больная все равно не способна. Трубка, как будто специально, подвешена высоко и далеко от кровати.

Ухаживавшая за пациенткой довольно доброжелательная санитарка не приняла всерьез мои доводы о том, что лежачим больным кнопка вызова необходима. Улыбнувшись, сотрудница больницы сказала мне: «Да вы их (больных. - Авт.) больше слушайте, они вам еще не то расскажут. Мы же тут все время рядом». Рядом-то рядом, только даже если нам, двум здоровым ходячим женщинам, не всегда удавалось привлечь к себе внимание санитарок, можно себе представить, как это получается у лежащих без движения старушек-божьих одуванчиков. Да и не в состоянии пара санитарок уследить за нуждами всех лежащих в отделении по уходу. Это просто нереально. Для этого и была в свое время придумана кнопка вызова.

Отсутствие средств буквально на все ощущается в Кейлаской больнице на каждом шагу. Невооруженным глазом видно, что у медучреждения не хватает денег не то что на капитальный ремонт здания, но даже на санитарный. Но поставить рядом с больными хотя бы колокольчики, как в старые времена, когда электричества еще не существовало, из соображений милосердия и гуманности все-таки можно. Реально, хотя бы при помощи спонсоров, найти средства и на косметический ремонт пребывающих в ужасном состоянии палат. В них находятся на лечении и реабилитации не бомжи (хотя у нас сейчас и ночлежки строят по евростандарту), а обычные пожилые люди, имеющие медицинскую страховку, то бишь карточку Эстонской больничной кассы, и право на достойный уход.

При воспоминании о Кейлаской больнице у меня перед глазами все время всплывают первые кадры из фильма «Приключения итальянцев в России», где бабушка главной героини Ольги умирает в больнице, очень похожей по внешнему виду на кейласкую. Еще тогда, в ранней юности, мне казалось, что не может быть ничего ужаснее такой беззащитной нищей старости.

Очень символичным мне показалось и расположение зданий в самом Кейла. Практически на въезде в город здесь построен красивый современный Центр здоровья, куда с удовольствием приезжают на собственных автомобилях молодые и способные заплатить за свое здоровье жители столицы. Практически на задворках этого здания возвышается корпус Кейлаской больницы. Сюда, чаще всего на электричке, маршрутке или автобусе, добираются родственники направленных из Таллинна в Кейла на реабилитацию или уход пациентов. В столичных больницах в связи с проведенной реформой здравоохранения таких больных подолгу не держат, через какое-то время после операции направляют на «уход и реабилитацию» в медучреждения, подобные Кейлаской больнице.

В министерстве не знают об уходе

Заместитель министра социальных дел Кюлвар Манд, являющийся членом совета Северо-Эстонской региональной больницы (PERH), куда входит Кейлаская больница, не стал комментировать для «МЭ» ситуацию, сложившуюся в Кейлаской больнице. Отдел по связям с прессой министерства только сообщил нам, что для улучшения работы принадлежащего PERH кейлаского корпуса в структуре больницы произведены изменения. Кейласкую больницу теперь возглавляет бывший член правления Яак Тялли. Информация же о технических проблемах отделений по уходу и восстановительному лечению не дошла до совета PERH, в связи с чем ее очень трудно прокомментировать. Но, конечно, поступившие из газеты сведения передадут дальше ответственным лицам, которые могут решить эти проблемы.

Возглавляющий Кейласкую больницу Яак Тялли согласен с «МЭ», что состояние здания больницы не соответствует ни одному предъявляемому к современным медучреждениям требованию. То же самое можно сказать и о медицинском оборудовании (кроватях, системах вызова медсестер, возможностях мытья и стирки и так далее).

По словам Яака Тялли, уход за больными является новым направлением в работе Северо-Эстонской региональной больницы. Эта деятельность начата в 2004 году. Активное лечение было решено сосредоточить в Таллинне, а для ухода за больными использовать утратившее свои функции здание больницы Кейла.

Капитальный ремонт в Кейлаской больнице не делали с момента ее открытия в 1985 году. Не ремонтировали ни электросистему, ни отопительную систему, ни канализацию, ни палаты. На сегодняшний момент в Кейла начата замена системы отопления и водоснабжения, отремонтированы душевые для пациентов и частично санузлы. В открывшемся недавно психогериатрическом отделении по уходу сделан также ремонт палат и приобретено новое оборудование. Ремонт остальных отделений запланирован на ближайшие годы, потому что из средств, выделяемых Больничной кассой, остается очень мало денег на инвестиции в больницу и ремонт. Его приходится делать постепенно.

- В течение следующих трех лет мы надеемся отремонтировать палаты в других отделениях и приобрести для них новое оборудование, старое сохранилось еще со времен открытия больницы или было получено в качестве гуманитарной помощи, - закончил свой ответ для «МЭ» Яак Тялли. - По расценкам Больничной кассы, на одного пациента выделяется 310 крон в день. На эти деньги пациента нужно кормить, ухаживать за ним, лечить, давать лекарства, снабжать принадлежностями по уходу. Эти же средства идут на приведение здания в порядок, отопление, электрооборудование, воду, канализацию.

Что же касается качества наших услуг, то в части лечения и ухода за пожилыми пациентами мы следуем стандартам, которые не могут быть ниже действующих в больницах активного лечения. Благодарим за проявленное внимание к описанным выше недостаткам. Мы обсудим эти проблемы на нашем рабочем совещании.