"Молодежь Эстонии" | 22.08.06 | Обратно

Столица протягивает руку помощи

Виктория ЮРМАНН

Фото Александра ГУЖОВА

Таллиннская городская управа дала вице-мэру Мерике Мартинсон полномочия на переговоры с министром социальных дел о повышении качества работы семейных врачей. Разговор пойдет и о финансировании больниц по уходу за тяжелобольными.

Вообще-то город только проводит конкурсы на замещение должностей семейного врача, а организацию работы и контроль за этими частными предпринимателями осуществляет старейшина Харьюмаа и Департамент здравоохранения Министерства социальных дел.

Люди интеллигентные

«Но поскольку город выделяет дополнительные деньги семейным врачам - 7,5 млн крон только в этом году, то у нас есть, во всяком случае, моральное право проверить, как они расходуются», - говорит вице-мэр.

На этот раз обошлось без переодеваний. «Мы же интеллигентные люди, - улыбается доктор Мартинсон, - а потому со всеми подконтрольными договорились о времени посещения».

Правда, пару визитов представители мэрии сделали без предупреждения, и оказалось, что к середине рабочего дня некоторых врачей на месте уже не было. За всех отдувалась медицинская сестра. «Это непозволительно. Медсестра не может заменить врача и самостоятельно консультировать по лечебным вопросам», - возмущена Мартинсон.

Ложка меда в бочке дегтя

Мерике Мартинсон болеет и за пациентов, и за врачей. Фото Александра ГУЖОВА

Знакомясь с работой семейных врачей во всех частях города в течение трех недель, Мартинсон разговаривала с врачами, медицинскими сестрами, пациентами, ожидавшими своей очереди. Так к каким же выводам пришла вице-мэр?

«У нас есть хорошие, почти идеальные центры семейных врачей», - Мерике Мартинсон говорит, что впечатление лучше, чем она ожидала.

Практика показала, что лучше всего работают центры, открытые на базе прежних поликлиник, но есть и небольшие объединения. Коллектив в таких составляют бывшие участковые терапевты и педиатры, а также молодые врачи из резедентуры. Они работают сообща, помогая и замещая друг друга, с 8 до 18-19 часов. Главное - в них есть все возможности для диагностики: рентген, лаборатории, УЗИ, а часто и врачи-специалисты, к примеру, окулист, ухо-горло-нос и т.п. И с больницами, как правило, у таких центров семейных врачей хорошие связи. Здесь помощь будет оказана каждому пациенту. Но приходилось сталкиваться и с другим: помещения не отвечают требованиям, списки пациентов излишне раздуты, и врач-одиночка не в состоянии всех обслужить. Врачи поопытней уезжают работать за границу, а вместо себя оставляют того, к кому пациенты не испытывают доверия. А вот еще пример центра: 5 списков, а три врача в отпуске и даже нет замещающего. Немудрено, что 58% таллиннцев недовольны медицинским обслуживанием.

Пациент всегда не прав

Человек больной хочет, чтобы семейный врач обслужил его сразу и по полной программе, что не всегда возможно, пока существуют очереди и предварительная запись. К тому же иной раз проблемы можно было бы избежать, если бы люди более внимательно следили за запасом необходимых им лекарств, а не бежали за очередным рецептом, приняв последнюю таблетку.

Чаще всего пациент недоволен тем, что не может попасть к специалисту сразу, и это недовольство переносит на семейного врача, который тратит массу времени на телефонные переговоры с больницами, особенно когда пациент не может ждать консультации месяц или два. Сейчас эта проблема решается за счет норвежских денег. В будущем году начнется внедрение, а к 2009 году будет окончательно готова единая информационная система, которая соединит всех семейных врачей, больницы, диагностические центры, скорую помощь, т.е. все медицинские учреждения, и тогда найти подходящего специалиста в нужное время можно будет одним кликом компьютерной мышки.

На что жалуетесь, доктор?

Но есть проблемы, которые врачи могли бы решить между собой. Больницы жалуются, что люди приходят в отделения срочной помощи с проблемами, которые вполне мог бы решить их семейный врач. В свою очередь семейные врачи недовольны тем, что пациенты больниц приходят из хирургического или ортопедического отделения часто без плана дальнейшего лечения, специфику которого простой врач не обязан знать.

По словам вице-мэра, еще одна проблема семейных врачей - это их предпринимательский статус, которого они сами добивались. Сейчас врачи на собственные средства ремонтируют свои помещения, оборудуют их, а договор у них на пять лет. Никакой защищенности.

Например, закрывается поликлиника Мяэкалда, Ляэне-Таллиннская центральная больница концентрирует деятельность в портовой больнице, под угрозой продажи поликлиника в Ыйсмяэ. Значит, центры семейных врачей должны искать другое помещение или строить что-то небольшое типа центра Merimetsa, но для этого нужно брать банковский кредит, а для этого нужна недвижимость, право застройки. Доктор Мартинсон говорит, что в разрешении этой проблемы город мог бы принять участие, приняв одновременно во внимание желание большинства пациентов лечиться вблизи дома.

Хочу врача внимательного

На другой конец города человек поедет только к очень хорошему врачу. А как найти хорошего?

Город вместе с Обществом семейных врачей выработал свои критерии, к числу которых относит тех, кто активно проводит вакцинацию детей, работает с медсестрой и не менее 8 часов в день, имеет на учете семьи полностью и т.д. Им из городского бюджета доплачивают до 28 тыс. крон в год. «И мне приятно было узнать, что во многих центрах эти деньги были потрачены на закупку оборудования для проведения анализов, что снижает расходы семейного врача на лабораторные исследования», - говорит Мартинсон.

Педиатра Мартинсон порадовало, что многие семейные врачи отправляют детей на консультации к педиатру в самые важные моменты их жизни - 3 и 9 месяцев, 2 и 5 лет. «Это была инициатива педиатрического общества», - говорит вице-мэр.

Еще одним критерием, по словам вице-мэра, могла бы стать профилактическая работа семейных врачей: раз в год вызвать своего пациента, поинтересоваться его образом жизни, сделать основные анализы и меньше недовольства высказывали бы люди. Проблема часто в непонимании между врачом и пациентом, что должен делать один и на что имеет право другой. «Как сказал мне один врач, у нас нередко возникает кризис доверия между врачом и больным», - Мерике Мартинсон считает нужным больше информировать общественность о деятельности семейных врачей, и не только на негативных примерах.

Государство должно раскошелиться

На следующую среду назначена встреча представителей мэрии с министром социальных дел, чтобы обсудить вопросы о финансировании больниц по уходу за тяжелобольными. «Непозволительно, что Ляэне-Таллиннская центральная больница уже второй год не финансирует создание подобных мест», - говорит Мерике Мартинсон.

Таллиннцам сейчас предлагают места в больницах по уходу в Каллавере и Кейла, куда родственники не хотят отправлять члена семьи - далеко. В ныммеской больнице, которая вообще не получает денег из бюджета, за больного приходится платить пока 350 крон в сутки. Сейчас город планирует выделить на лечение по уходу 1,2 млн крон, что частично снизит долю самофинансирования.

«Но мы хотели бы, чтобы и государство выделило средства», - вице-мэр Таллинна считает, что профицит госбюджета позволяет потратить какую-то часть денег на уход за тяжелыми больными.

Город также планирует выделить деньги на операции по удалению бельма, очередь на которые растянулась на два года, в течение которых люди остаются вне общественной жизни, поскольку не могут нормально читать, работать, смотреть телевизор. Между тем процедура не занимает много времени, да и увеличение количества операций заметно снизило бы их стоимость.

«Но Таллинн не может профинансировать все. Городские власти должны больше заниматься пропагандой здорового образа жизни, чтобы люди росли здоровыми», - уверена Мерике Мартинсон.