Больницы на рынке лечебных услуг

Крупные лечебные центры успешно вписались в рыночные отношения и ведут острую конкурентную борьбу за пациентов, наращивая виды и формы своих услуг, получая прибыли. Фото Александра ГУЖОВА

В то время как больницы-гиганты, конкурируя между собой, наращивают мощь, местные маленькие больнички хиреют. Нет в том вины крупных лечебных концернов, пациенты сами предпочитают ехать за помощью в Таллинн или Тарту, а не искать ее в Пайде или Выру. Такова сегодня картина на рынке лечебных услуг, которую в еженедельнике Eesti Ekspress подробно описала Хейдит Кайо.

Автор констатирует: по сути у нас происходит та самая реформа, которую рекомендовали нам в конце 90-х годов шведские эксперты, считавшие, что для наших условий достаточно двух крупных медицинских центров высшего уровня, а местные больницы должны функционировать, оказывая простейшие медуслуги, или в качестве учреждений реабилитационного лечения.

Малые больницы Эстонии медленно и тяжело умирают. Одним из симптомов этого процесса стало недавнее обращение Союза больниц страны, в котором заявлено, что из-за нехватки денег он приостанавливает выполнение договора о заработной плате врачам и медсестрам и ждет от государства неотложной помощи. И хотя обращение поддержали все больницы, с выплатой зарплат у крупных лечебных центров проблем нет. Беда с малыми больницами.

Что же касается крупных лечебных центров, таких, как Клиникум Тартуского университета, Северо-эстонская региональная, Ида-Таллиннская и Ляэне-Таллиннская центральные больницы, то они вполне успешно вписались в рыночные отношения и ведут острую конкурентную борьбу за пациентов, наращивая виды и формы своих услуг, получая прибыли.

Лидером на рынке автор публикации называет Клиникум Тартуского университета. Судя по приведенным цифрам, так оно и есть. К примеру, прибыль Клиникума в 2004 году составила 8,4 миллиона крон. Услуг он продал на 913 миллионов. Соответствующие показатели у Североэстонской региональной больницы – 5 миллионов и 736 миллионов крон, у Ида-Таллиннской центральной больницы — 10,9 миллиона и 381 миллион крон.

Если говорить об эффективности лечения, то в Клиникуме при наличии почти трех тысяч сотрудников показатель летальных исходов 1,8 процента, а средняя длительность лечения 6,3 дня. В Североэстонской региональной более 3220 сотрудников, летальность 3,7 процента, длительность лечения 9,9 дня. В Ида-Таллиннской центральной сотрудников 1541, летальность 2,5 процента, длительность лечения 6,1 дня.

Стремясь принимать как можно больше пациентов и лечить как можно больше больных, пишет автор, больницы постепенно становятся похожи на сервисные учреждения. При тартуском Клиникуме и Ида-Таллиннской центральной больнице созданы современные информационные телефонные центры со своим штатом, в обязанности которого входит регистрация пациентов на прием к врачу и процедуры. За два года в тартуском Клиникуме 800 человек прошли курсы обслуживания клиентов.

Квалификация некоторых медсестер Ида-Таллиннской центральной больницы позволяет им делать ту работу, которую прежде проводили врачи, – ультразвуковое обследование и рутинный прием беременных.

Если в южной части Эстонии у тартуского Клиникума по сути конкурентов нет, то в Таллинне больницам в смысле конкуренции тесновато. Здесь за пациентов борются мустамяэский комплекс и две центральные больницы. В Тарту на одну больницу Больничная касса выделяет миллиард крон, в Таллинне на три больницы – два миллиарда. При этом у больниц возможностей в сфере предоставления услуг пока реально больше, чем средств, выделяемых на их оплату Больничной кассой.

По законам рынка, чем разнообразнее список болезней, которыми занимается больница, чем больше людей обращается к ней, тем больше денег она имеет от Больничной кассы и тем больше становится ее доля на рынке лечебных услуг. По сути наши больницы превращаются в типичные предприятия, борющиеся за рынок, за клиентов, за высокий показатель рентабельности. Зарплата руководства больниц (около 50 тысяч крон) сопоставима с зарплатой руководителей средней эстонской фирмы.

Аналогично гостиницам больницы озабочены оборачиваемостью койко-мест, максимальной их заполняемостью, не забывая при этом важных показателей качества лечения. И на этом «производственном» фоне в представлении широкой общественности больница остается благотворительном учреждением, где помощь оказывают бескорыстно, еле-еле сводя концы с концами. Новая реальность в обыденное сознание входит с большим трудом. «МЭ»