"МЭ" Суббота" | 23.09.06 | Обратно

Лечение без очередей - это миф?

Известный хирург Андрес Элламаа пишет в Eesti Päevaleht на наболевшую тему оказания медицинской помощи в Эстонии.

Накануне очередных выборов у какой-то партии возникнет соблазн пообещать ликвидировать все очереди на лечение, чтобы заполучить голоса избирателей, пишет Элламаа. Но тот, кто углубится в эту тему, махнет рукой, потому что в Рийгикогу не нужны люди, раздающие обещания, выполнить которые нельзя.

Европейские страны можно разделить на две группы: те, которые признают наличие проблемы очередей к врачу, и те, которые не признают этого. И это не зависит ни от государственного строя, ни от того, насколько богата страна. Например, об очередях не беспокоятся Франция, Германия и Япония. Тогда как в Финляндии, Норвегии и Англии, а также в некоторых других вовсе не бедных странах очереди на лечение - государственная проблема. Так что голубую мечту искоренить очереди к врачу реализовать не удалось пока никому. Врачебная помощь без очередей возможна лишь тогда, когда врачей больше, чем это позволяют кошелек и трезвый рассудок нашего государства, и даже больше, чем требуется в данный момент.

Очереди на лечение регулируют в Эстонии три важных документа: закон, постановление министра социальных дел и решение совета Больничной кассы. Все они учитывают право пациента выбрать врача и место лечения, найти себе лечебное учреждение, где очередь меньше. К сожалению, пациенты заинтересованы не столько в наиболее коротком времени ожидания, сколько во враче. Но некоторые политики считают, что длинные очереди - это показатель плохой работы врача или больницы. Они думают, что если в коридоре нет очереди, значит, врач и медсестра пьют кофе. Если нет врача, то к нему на прием не возникнет очереди. К плохому врачу очередь тоже не возникнет.

На очереди к врачу больше всего влияют дефицит персонала, нехватка мест для случаев острой болезни и плохое развитие системы ухода за хроническими больными и восстанавливающего лечения. В Эстонии на здравоохранение выделяется всего около 5% от ВВП, и это самый низкий показатель в Европе. Кроме этого, он постоянно снижается. Расходы государства на систему по уходу также одни из самых скромных - около 0,15% от ВВП. И сюда еще нужно добавить, что медицинский факультет Тартуского университета практически за деньги наших налогоплательщиков готовит медиков для богатых соседних стран. Но сравнивая Эстонию с «развитыми» странами, мы увидим, что положение Эстонии не такое уж печальное. Наш больной ждет очереди на прием к врачу столько же, сколько больной в Англии, Швеции, Польше, Словакии, Литве, Ирландии или Финляндии. В то же время деньги, выделяемые здравоохранению Словении и Эстонии, используются в Европе эффективнее всего.

Очередь возникает тогда, когда спрос на медицинскую помощь и количество врачей не совпадают. Сравнивая очереди к врачам-специалистам, мы увидим, что в отношении большинства специальностей соотношение между спросом и предложением в разных странах похожее. Только по поводу болезней носоглотки спрос на стационарное лечение в Эстонии чересчур большой. Хотя англичане, финны и латыши живут в климатических условиях, не намного лучше наших, в этих странах делается значительно меньше таких операций.

Что же нужно сделать, чтобы уменьшить очереди? Очевидно, что они не исчезнут, что бы ни обещали. Но сократить их все же можно. С одной стороны, нужно в пределах разумного уменьшить спрос. Нельзя без усмешки читать о том, как кто-то не может попасть к врачу, и в этой же газете увидеть список 19 врачей-специалистов, на приеме у которых в течение двух недель побывал жалобщик. Рекорд посещения семейного врача - 80 раз в год.

С другой стороны, нужно постараться увеличить возможность попасть к врачу. Время ожидания можно не ликвидировать, но сократить, но только тогда, когда есть реальные врачи и медсестры. А сделать это можно только с помощью мотивации медсестер и врачей работать по специальности в Эстонии. Ведь наших медиков ждут в других странах не потому, что у них какие-то особенные качества, а потому, что нехватка врачей - проблема всей Европы. И если мы хотим быть в Европе, то к врачам и медсестрам нужно относиться как к дефицитному товару, спрос на который есть в каждой стране. Одно денежное вливание не поможет.

Привязка зарплаты врача к каждой операции или процедуре также не принесет успеха, это еще больше увеличит время ожидания - врач станет явно отдавать предпочтение тем рабочим моментам, которые лучше оплачиваются.

Элламаа предлагает пересмотреть всю нашу организацию медицинской помощи и ответить на вопрос: как лучше и разумнее финансировать лечение острых случаев и систему восстановительного лечения? И еще: не нужно верить политикам, которые обещают ликвидировать очереди к врачу. Давайте будем верить тем, кто в состоянии увидеть всю проблему в целом.