"МЭ" Суббота" | 07.04.07 | Обратно

Гайморит следует за вирусом

Анна ЛИТВИНЮК

Фото Никиты ЧЕРНОВА

Холодная земля, непрогревшийся воздух, резкие перепады дневной и ночной температуры, пронизывающий холодный ветер, повышенная влажность воздуха, сухость в отапливаемых помещениях - все это признаки эстонской весны, неблаготворно сказывающейся на самочувствии и детей, и взрослых.

- Иммунитет весной снижается, и вирусы, пользуясь этим, тут же внедряются в организм, - говорит детский лор-врач с многолетним стажем работы Раиса Николаевна Кондрашова.

Борьба с осложнениями

Вот и в момент визита «МЭ» - «Субботы» в детскую поликлинику на Рави, 27, у Раисы Николаевны вместо запланированных двадцати пришли на прием тридцать три пациента.

- А что делать? - риторически вопрошает врач. - Как откажешь маленькому пациенту, у которого болят уши или гнойный отит?

В этом году, как показывает личный опыт доктора Кондрашовой, дети часто болели и продолжают болеть аденовирусной инфекцией (при которой наблюдается слезоточивость, в глазах скапливаются гнойные выделения, в горле такое ощущение, как будто трут наждачной бумагой, страдают уши), а также различными паравирусами. Семьдесят процентов осложнений после таких заболеваний заканчивались гайморитами. Причем очень часто происходило так, что один вирус плавно перетекал в другой, и общая продолжительность болезни увеличивалась.

- Меня удивляет такое количество осложнений. Я не могу понять, с чем это связано. То ли с общим снижением иммунитета, то ли с тем, что вирусы следуют один за другим, то ли с особенностями протекания современных болезней, когда выделяется густая слизь... Каждый третий-четвертый ребенок в возрасте старше четырех лет, приходящий на прием, оказывается с гайморитом. Просто так, на ровном месте такое не происходит. Все-таки это после вируса.

Вирусы, по словам Раисы Николаевны Кондрашовой, нельзя лечить антибиотиками, а гнойный гайморит можно. Но сейчас распространены именно гаймориты, которые из-за отеков слизистых оболочек в пазухах продолжаются не пять-семь дней, даже когда выписываешь антибиотик, а почти полтора месяца. Причем у ребенка наблюдается то слабость, то вялость, то головная боль, то насморк, то кашель, подкашливание...

- Когда раньше мы лечили гаймориты, сделаешь один-два раза прокол, и все. А теперь и прокол делать бессмысленно, таких гнойных выделений в пазухах сейчас нет.

На последнее обстоятельство родители часто обращают внимание. И когда ребенок приходит к врачу, то рентген у него часто обнаруживает синусит (по словам Р.Кондрашовой, именно так, примерно с 2000 года, принято называть гайморит), воспаление лобных, гайморовых пазух.

Хорошо, что диагностика сейчас делается очень быстро. Уже через пятнадцать-двадцать минут после рентгена снимок поступает к врачу, и он сразу может видеть при помощи компьютера все проблемы, которые есть у ребенка.

- От результата рентгена зависит и то, выписывать ребенку антибиотик или нет. При гнойном гайморите, или синусите никакого электролечения или прогревания назначать нельзя, только антибиотик. Но при вирусном синусите, при котором увеличиваются слизистые оболочки, вырабатывается густая, пенистая, как белок яйца, слизь, сразу наступает кашлевый рефлекс, и хорошо использовать противоотечные препараты. Кроме этого я для ускорения процесса выздоровления еще назначаю два-три сеанса электролечения на пазухи. Ждать две-тре недели, пока болезнь пройдет, очень тяжело. Особенно школьникам.

Капли и уши

У Раисы Николаевны и свой взгляд на современный способ лечения больных ушей - запрет закапывать в уши.

- Мы капали в уши веками и дурнее от этого не стали. И когда у ребенка только начинается боль в ушах, терпеть очень трудно, особенно ночью. Да и где в ночное время можно найти что-то еще? А так, закапал капли в ушко, сделал теплый компресс, малышу сразу стало легче. В противном случае он промучается всю ночь, да и днем тоже. К врачу сейчас попасть очень трудно. Кроме того, лучше начинать лечить болезнь своевременно, чем потом без конца менять антибиотики. А что происходит в таком случае с микрофлорой кишечника?

Так что, даже если пациенту приходится выписывать антибиотик, врач обязательно советует параллельно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, для восстановления микрофлоры кишечника.

Правда, отмечает, что далеко не всем такое лечение по карману. Сейчас одни только капли в нос стоят минимум пятьдесят крон, антибиотик - двести. Вместе с другими препаратами в течение одной болезни набирается лекарств крон на пятьсот.

- Почему у маленьких детей часто бывает воспаление среднего уха? Все дело в особенностях строения. У маленького ребенка евстахиева труба, соединяющая заполненное воздухом среднее ухо с носоглоткой (это предохраняет барабанную перепонку от повреждений при перепадах атмосферного давления, выравнивает его), широкая и короткая. Если она воспалена или в нее попадает слизь, сразу начинается воспаление.

Если ребенок часто страдает от боли в ушах, это, кроме всего прочего, также обусловлено анатомическими особенностями их строения, соотношением между носом и «трубой». Немалую роль в этом играет и наследственность.

- В таком состоянии ребенок становится беспокойным, плохо спит. Для предотвращения ушных болей нужно обязательно лечить насморк, чистить нос либо физиологическим раствором, либо раствором морской соли. Правда, слишком часто это делать тоже не надо. Примерно два раза в день, чтобы не возникло привыкания и не пересохла слизистая оболочка носа.

Правда, максимальный эффект от использования капель для носа бывает в том случае, если родитель правильно их закапывает. Сразу после процедуры нос нужно обязательно высморкать. Причем, очищать не сразу две ноздри (это вредно, меняется давление между евстахиевой трубой и барабанной перепонкой), а по очереди, зажимая то одну, то другую.

Довольно часто в последнее время врач сталкивается и с эксудативными отитами, когда за барабанной перепонкой скапливается жидкость. Она скапливается там, а назад выйти не может. Приходится делать продувание, даже делать операции, вставлять специальные шунты.

- Но я не очень хорошо отношусь к таким операциям, из-за которых детям приходится переносить два наркоза.

Соки на страже иммунитета

На взгляд лор-врача, если с иммунитетом у человека все в порядке, никакая простуда не захватит его врасплох. Самым сильным средством для укрепления защитных сил организма является витамин С. Именно он способствует образованию в организме интерферона, специального белка, который убивает вирусы и борется с инфекцией.

Для улучшения самочувствия врач советует весной употреблять больше соков, овощей, фруктов, содержащих витамин С.

В противном случае человек может легко оказаться жертвой простуды. Как говорится, врага нужно знать в лицо. Так что, если у вас першит в горле, есть легкое покашливание, слезятся глаза, течет из носа, знобит, то к вам пришла простуда.

- Если сразу не принять меры, - предупреждает Раиса Николаевна, - процесс может затянуться на несколько недель.

Снять симптомы простуды хорошо помогают старые классические средства: горячее питье с медом, малиной, лимоном, сосудосуживающие капли в нос (ксимилин, нафтизин) в течение трех-четырех дней, аэрозоль в горло, горячие ножные ванны. Если температура поднимается выше тридцати девяти градусов, нужно принимать жаропонижающие, такие, как парацетамол, колдрекс. И главное - пить большое количество жидкости.