погода
Сегодня, как и всегда, хорошая погода.




Netinfo

interfax

SMI

TV+

Chas

фонд россияне

List100

| архив |

"МЭ" Суббота" | 23.11.07 | Обратно

Как меня слышишь, малыш?

Ирина БУТЯЕВА


Старший врач Лийна Лухт и аудиометрист Райли Раадик. Фото Николая ШАРУБИНА

«Детей с нарушениями слуха рождается немного, но заметить эту проблему у маленького ребенка крайне трудно. Проверка слуха у младенцев (скриниг) позволяет выявить любое нарушение заблаговременно, - говорит Лийна ЛУХТ, старший врач ЛОР-отделения Ида-Таллиннской Центральной больницы.

Лийна Лухт говорит, что родители не должны пугаться проверки слуха ребенка, которая состоит из нескольких этапов. Эта процедура крайне необходима прежде всего для самого ребенка, если есть какие-то проблемы, их легче разрешить в первый год жизни ребенка.

Первая проверка слуха (скрининг) делается во время пребывания мамы и новорожденного в роддоме: «Эта процедура бесплатная (оплачивается Больничной кассой) и совершенно безболезненная, - говорит старший врач отделения. - Если маму с малышом выписывают, не проведя скрининг, врачи родильного отделения должны прислать приглашение на проверку. Слух проверяется в течение первых двух недель после рождения малыша. Если приглашение так и не будет получено, следует сообщить об этом семейному врачу, который выпишет направление».

По словам врача, с нарушением слуха одного или обоих ушей рождается 2-3 малыша на 1000 новорожденных. Причем, отметила, даже если в семье ни у кого нет проблем со слухом, это еще ничего не означает. Большинство детей с нарушениями слуха рождается в семьях, которые никогда с этим не сталкивались. Подобное может произойти, если у родителей несовпадающие резус-факторы, наследственность и другие проблемы, но об этом ниже.

Итак, проверка слуха (скрининг) - процедура, подчеркивает врач, совершенно безболезненная, она не вызывает совершенно никаких ощущений. Происходит это следующим образом: в ухо ребенка вставляется маленькая мягкая насадка, через которую и идут звуковые сигналы. Когда звук попадает в ухо, внутреннее ухо отсылает в ответ эхо (это реагируют расположенные в ухе так называемые «реснички»), которое и регистрирует компьютер. «Если, - говорит Лийна Лухт, - первое обследование не даст положительного результата, расстраиваться не следует, подобное может произойти из-за того, что слуховой проход новорожденного еще заполнен жидкостью или околоплодной водой. Тестированию также может помешать беспокойство ребенка, какой-то шум. В таком случае несколько позднее обязательно будет проведено повторное обследование».


Вторая попытка

Если результаты первого обследования не дали положительного результата, говорит старший врач ЛОР-отделения Ида-Таллиннской центральной больницы, обязательно следует пройти в том же роддоме повторное обследование. В этом случае могут провести тестирование и другим способом, прикрепив к головке ребенка три маленьких электрода и надев на него наушники, или же использовать прибор, где электроды и наушники объединены в один прибор, напоминающий телефонную трубку. В этом случае через аппарат в ухо ребенка направляется серия сигналов, а компьютер регистрирует ответные. Все эта процедура занимает несколько минут, ребенок, как правило, в это время спит и никаких болей или неприятных ощущений не испытывает.

Лийна Лухт говорит, что после вторичной проверки у большинства детей не обнаруживается нарушения слуха, но несмотря на это второе обследование следует обязательно пройти. Дело в том, что многие дети с нарушениями слуха реагируют лишь на определенные звуки, что недостаточно для нормального развития речи. Поэтому, если нарушение все же есть, следует выявить его как можно раньше.

NB! Если при вторичном обследовании вновь не будет получено отчетливого результата, ребенка направят в слуховой центр на дополнительное обследование.


Глухота или тугоухость

Старший врач Лийна Лухт обращается с просьбой к родителям, чьи дети не «прошли» первых два тестирования, не паниковать. По ее словам, часто обследование именно в слуховом центре позволяет выявить, что у маленьких пациентов со слухом все в порядке.

Если все же обследование не дает положительного результата, не стоит отчаиваться, так как маловероятно, чтобы ребенок не слышал ни одного звука. Понятие «глухота», которое так распространено, не столь узкое. Например, ребенок может страдать тугоухостью.

Звуки различаются по громкости и частоте или тембру. Ребенок может лучше или хуже слышать звуки на разных частотах. Бывают случаи, когда ребенок слышит одинаково все частоты. Если ребенок слышит плохо лишь звуки на высоких частотах, то у него пониженный слух по отношению к высоким частотам.

Встречаются нарушения слуха и другого типа, когда звук не доходит из внешнего и среднего уха до внутреннего, а причиной может быть элементарная сера, накопившаяся во внешнем ухе.

У детей могут быть воспаления (отит), когда в ухе накапливается жидкость, что также может быть причиной нарушения слуха. Но это все проходяще. Постоянное нарушение слуха, причиной которого является нарушение развития внешнего и внутреннего уха, встречается редко. Так что не следует пугаться обследований.


Если проблема все же серьезна

Как уже было сказано, большинство детей с нарушением слуха рождается в семьях, где ни у кого из членов семьи ранее не было подобных проблем.

Врач говорит, что причин может быть несколько: генетика или наследственность, травмы при рождении, преждевременное рождение, инфекционные заболевания (свинка, корь, менингит), инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Порой и вовсе не удается выяснить причины нарушения слуха у ребенка.

«Если все же у ребенка обнаружилась проблема понижения слуха, - говорит Лийна Лухт, - мы направляем его в Тартускую университетскую клинику, где врачи выяснят, насколько серьезна проблема и в чем именно ребенок нуждается. Это может быть либо слуховой аппарат, или же слуховой имплантат.

И чем раньше будет решена эта проблема, тем больше шансов, что речь ребенка, его интеллект будут развиваться так же, как и у его слышащих сверстников. И лучше если все это произойдет до того, как ему исполнится 3 года.

Я бы еще хотела несколько слов сказать родителям детей с нарушениями слуха. Родители ведут себя по-разному, очень нелегко смириться с подобным потрясением. Здесь важно понять, что чем раньше обнаружить проблему, когда ребенок еще совсем маленький, тем больше времени на то, чтобы своевременно начать его учить и развивать. В нашей стране около двух тысяч глухих людей. Глухие дети и с нарушениями слуха так же, как и их слышащие сверстники, ходят в детские сады и школы, занимаются спортом, поступают в высшие учебные заведения. С этими детьми работают логопеды, врачи, социальные работники, у нас есть специализированные школы (в Таллинне и в Тарту), есть Объединение родителей детей с нарушениями слуха.

Главное, никак нельзя падать духом и нельзя не верить в то, что все в жизни у ребенка сложится хорошо».

Справка «МЭ».  Согласно данным международной конференции по скринингу новорожденных, диагностике и раннему вмешательству (International Conference on Newborn Hearing Screening Diagnosis and Intervention), частота нарушений слуха наблюдается у 3 из 1000 новорожденных, что в два раза больше, чем частота патологии несращения губы (неба), в два раза больше, чем частота синдрома Дауна. Поэтому проблема раннего выявления нарушений слуха вызывает повышенное внимание специалистов-аудиологов всего мира.

Потеря слуха является одной из наиболее распространенных патологий новорожденных. Из всех новорожденных с нарушением слуха только 50% детей принадлежит к группам риска, остальные 50% - это нормально рожденные дети, у которых в анамнезе не было выявлено отягощающих факторов.

На сегодняшний день общепризнан тот факт, что если ребенок с нарушением слуха получает адекватное звукоусиление в возрасте до шести месяцев, то его психофизическое и речевое развитие не будет отличаться от развития сверстников без патологии.

Общепринятая практика в развитых странах ранней интервенции для ребенка с нарушением слуха - это протезирование слуховыми аппаратами сразу после выявления нарушения (в первые 4-5 недель жизни) и начало занятий с ребенком под контролем сурдопедагога. Современные методы позволяют протезировать детей такого возраста заушными слуховыми аппаратами, которые на сегодняшний день являются самым предпочтительным детским электроакустическим протезом.

И, наконец, третье - меры по выявлению, раннему вмешательству и полноценная социальная реабилитация потребуют значительно меньших затрат, чем специальное обучение и пожизненное содержание инвалида государством.

Во многих странах мира ученые и клиницисты добились внедрения программы всеобщего слухового неонатального скрининга в практику здравоохранения. Такие программы действуют в США, Канаде, Великобритании, Бельгии, Голландии и других странах.

Проведенные исследования показывают, что у ребенка колоссальные возможности для развития и формирования словарно-речевых навыков, при этом мозг его необычайно гибок. Однако существует так называемый критический возраст, после которого мозг значительно утрачивает возможность формировать соответствующие связи, отвечающие за коммуникативные способности человека, в том числе и речевые. Установлено, что критический возраст для выявления и интервенции - 6 месяцев. Если нарушение слуха выявлено и оказана помощь до этого возраста, то еще можно обеспечить нормальное речевое и интеллектуальное развитие ребенка. При этом специалисты считают, что человеческий мозг не делает предпочтения для какого-то конкретного пути речевой стимуляции, то есть для маленького ребенка неважно, по каким каналам идет развитие коммуникативных навыков: слуховым, визуальным или даже тактильным. Практическое применение результатов этих исследований может быть только одно - использование всех доступных для ребенка сенсорных каналов для обеспечения речевого развития как можно раньше.



Лечебные учреждения, в которых ребенок может пройти полное обследование и получить квалифицированную консультацию и помощь:

  • Клиника Тартуского университета, клиника болезней уха
  • Ида-Таллинская центральная больница
  • Ляэне-Таллиннская больница (Пелгулинна)
  • Пярнуская больница
  • Больница Ида-Вирумаа (Кохтла-Ярве)
  • Нарвская больница
  • Валгаская больница
  • Вильяндиская больница.