А потом... Потом ничего особенного. Это при остром пищевом отравлении вас выворачивает наизнанку и несет. А когда вы просто ощущаете неудобство, дискомфорт в животе, чувство тяжести, если время от времени у вас легкое расстройство стула, работоспособность снижена, быстро утомляетесь, кружится голова, вы и к врачу-то не идете - неудобно по пустякам - и каждый раз находите простое и убедительное объяснение недомоганию: что-то не то съели, засиделись допоздна на работе, переутомились. Если начинает падать вес, то для прекрасной половины человечества это сущая манна небесная, даже если обнаружится, что и гемоглобин тоже падает. Ну, подналечь на витамины - и дело с концом.
Диагноз обрушивается, как кирпич с крышы. Как, неужели это возможно? Неужели у меня, взрослого человека в здравом уме и твердом рассудке, с детства приученного мыть руки после туалета и фрукты перед едой, действительно - это?
Что общего между крупным бриллиантом и глистом?
Правильно, название: солитер. Глист еще известен как ленточный червь или широкий лентец. Встречается он во всем мире - везде, где принято употреблять в пищу пресноводную рыбу из закрытых водоемов. В Эстонии крупнейшие озера, где отмечено наличие зараженной широким лентецом рыбы, это Чудское, Выртсъярв и Каруярв на Сааремаа.
Широкий лентец паразитирует в кишечнике, откладывая от тысячи до миллиона яиц в день, и может достичь длины до 25 метров. Этот червь-паразит способен жить в человеческом организме до 30 лет! Человек - носитель лентеца не опасен для окружающих, от человека к человеку зараза не передается. Промежуточный хозяин лентеца - речной или озерный рачок, это он может заполучить яйца глиста из фекалий. Рачком питается рыба, и личинки начинают в ней развиваться - как в самом теле рыбы, так и в ее икре. При термической обработке зараза гибнет, а вот любители соленой рыбки и икры становятся жертвами паразита. И тогда без медицинской помощи не обойтись.
Глисты - это интересно! - считает врач Таллиннской инфекционной больницы Мериметса МАРЕ ОЛУП.
В этой больнице лечатся все инфекционные больные Таллинна, сюда же привозят пациентов из северных регионов республики, а в самых тяжелых случаях и из других концов Эстонии. Здесь лечат кишечные инфекции, такие, как дизентерия и сальмонелла, а также гепатит, острые респираторные заболевания, пневмонии, острый грипп, скарлатину, ветряную оспу и т.д. Лечат здесь и глистные заболевания.
- Доктор Олуп, что значит - лечить от глистов? Помню, моим детям как-то раз выписали таблетки - только по подозрению о наличии глистов, а потом даже анализов сдавать не надо было, потому что действие - стопроцентное.
- Не знаю, не знаю, только не в случае с широким лентецом. Поймите, это серьезная болезнь. Бывает, при стертых формах течения болезни, глист годами паразитирует в кишечнике, буквально высасывает из человека жизненные соки, а тот предполагает что угодно, только не наличие глиста.
- Что, лентец так трудно обнаруживается?
- И да, и нет. Если нацелить поиск, то картина должна быть ясна. Мы делаем серию анализов подряд, чтобы исключить ошибку при отрицательном результате. Вообще же, как правило, при такой-то актиности паразита - до миллиона яиц в день - следы его пребывания в организме анализы все-таки показывают. А бывает, сам пациент обнаруживает в испражнениях членики глиста или целый кусок лентеца. В таком случае упрощается диагностирование. Когда наличие паразита установлено, это еще не значит, что можно сразу приступать к лечению, бывает, надо привести в норму ослабленный организм, подготовить к этой серьезной процедуре - вылечить анемию, довести до нормы содержание гемоглобина в крови. Такова плата гурманов за пристрастие к непрожаренной рыбе.
- Из школьного курса биологии я помню что-то про солитера в свинине...
- Это совсем другой глист, его промежуточный хозяин - свинья. В Эстонии я не припомню случаев такого заболевания ни из собственной практики, ни из рассказов коллег, ни из специальной литературы. У нас очень следят за качеством мяса, а что касается рыбы, то ведь ее не только покупают в магазине или на рынке, но и ловят сами в водоемах, и покупают прямо у рыбаков - ведь чем свежее рыбка, тем вкуснее. В этом деле спасение утопающего - дело рук самого утопающего. Каждый должен прежде всего сам печься о своем здоровье. К слову, случаев обнаружения широкого лентеца в последнее время стало больше, поэтому повторяю для гурманов: будьте осторожны, особенно с налимом и щукой!
- Как изгоняется широкий лентец?
- Эта процедура производится в стационарных условиях, в больнице. При большом желании можно лечиться амбулаторно. Это не возбраняется - мы выписываем сильные современные препараты и даем подробнейшие инструкции. И все же рекомендую потратить день-другой на больницу - положительный результат вероятнее.
- То есть, глист может не выйти с первого раза?
- Бывает и такое. Помню, одна девочка возвращалась к нам раз пять или шесть. Но тут точно не известно, был ли то один и тот же глист либо же она каждый раз заражалась по новой. Дело в том, что бабушка у нее жила в Причудье, а там широко распространена привычка есть свежесоленую икру.
Бывает, глист выходит не полностью и вновь вырастает из оставшейся головы. Между тем препараты, применяемые при изгнании глиста, далеко не безобидны, поэтому повторять лечение можно не раньше, чем через 2-3 месяца.
- А народные средства помогают?
- В сочетании с препаратами - почему бы и нет. Издавна считается, что от глистов помогают сырые тыквенные семечки. А один пациент стал есть много чеснока, и его "квартиранту" это сильно не понравилось - он предпочел покинуть обжитое место. Чеснок ли помог или что другое, это точно не известно, однако не приходится сомневаться в целебных свойствах этого чудо-растения, так что почему бы и не попробовать.
Чистые руки нужны не только чекистам.
- Я-то думала, что глисты бывают только у детей и только от немытых рук.
- Совершенно верно, но это касается остриц и аскаридов. Острицы - мелкие глисты, которые живут у детей в толстом кишечнике, по ночам выползают и откладывают вокруг заднего прохода яйца, которые созревают в течение пяти-шести часов. Попка чешется, дети непроизвольно касаются зараженных частей тела руками во сне. Если утром сразу не вымыть руки, то через них яйца опять заносятся в организм, и начинают развиваться новые особи. Замкнутый круг!
Аскариды - более крупные глисты. Некоторые садоводы-огородники удобряют грядки фекалиями. Если потом есть немытые фрукты-овощи - мол, свои же, прямо с грядки-с ветки, - то можно заразиться. Так что мойте руки с мылом, избавьтесь от дурной привычки грызть ногти, споласкивайте фрукты и овощи перед едой - и хворь вас обойдет.
Вообще о глистах можно рассказывать много, это очень интересная тема. Но мы лечим не только глистные заболевания, и не только о глистах полезно знать каждому.
Надо уметь защищаться от инфекций.
Клещ. Нет такого места в Эстонии, где бы не было клещей, причем не только в лесу - есть случаи укусов в обжитых местах, в городских парках, на дачах. Клещ любит селиться там, где есть высокая трава, кустарник, чащоба. В парках и на дачных участках следует поэтому стричь траву и ликвидировать густые заросли. Отправляясь в лес, оденьтесь соответствующим образом, закройте руки, ноги, волосы. Вернувшись домой, осмотрите одежду и тело. Обнаружив на теле клеща, постарайтесь вытащить его при помощи пинцета. Есть еще способ: капнуть маслом на укус, чтобы прекратить доступ воздуха клещу, тогда он выйдет целиком. Но с недавних пор считается, что в момент агонии клеща может произойти выброс значительного количества отравляющего вещества.
Чем раньше вы обнаружите клеща и вытащите его, тем меньше будет воздействие от укуса. В первые сутки укус не причиняет особого вреда. Если же не принять своевременных мер, то дело может обернуться высокой температурой, головной болью, место укуса воспаляется, красное пятно на месте укуса увеличивается, возможны осложнения в виде, например, менингита. Лучший способ избежать опасности - сделать прививку.
Мыши и крысы, если они являются носителями инфекции, могут
вызвать серьезные заболевания, сопровождающиеся очень плохим
самочувствием, высокой температурой, болью в суставах,
расстройством стула, сыпью, поражением почек.
Так что далеко не безобиден маленький серый Микки-Маус с
глазками-бусинками, ведь никогда нельзя быть уверенным, что он
не разносчик заразы. В деревне и на дачах следует проверять
колодцы, не упала ли туда крыса, иначе недалеко до беды.
Отступление, почти лирическое.
Помнится, кое в чем мы были за Советской властью как за каменной
стеной. Медицинская помощь была не только бесплатной, но с
доставкой к пациенту в удобное для него место. В школах были
кабинеты зубного врача, под предлогом осмотра можно было
сорваться с урока. Если не боишься бормашины. Прямо на службе
делали прививки от гриппа. Бывало, не мы шли к рентгену, а
рентген шел к нам. Ну пусть не совсем рентгеновская установка,
но флюорография. А какие немыслимые бюрократические измышления
мы, бывало, проклинали! В свое время при обмене квартиры нужно
было, представьте себе, сделать флюорографический снимок. Какая
нелепица! Но именно эта нелепица позволила у одного члена нашей
семьи вовремя обнаружить и прооперировать опухоль.
Мы привыкли к тому, что соответствующие инспекции проверяли
качество товара, и риск купить на рынке и тем более в
государственном магазине продукты с просроченным сроком
годности, не говоря уже о зараженных инфекцией, практически
сводился к нулю.
Я не тоскую по былому. Я констатирую, что ответственность за
собственное здоровье и здоровье своих детей лежит прежде всего на нас.
- Доктор Олуп, вы считаете, что в деле борьбы с инфекционными
заболеваниями знание - сила?
- Конечно. Задумайтесь хотя бы над таким фактом: мы привыкли
бояться дизентерии, а ведь чтобы избежать заражения ею,
достаточно соблюдать чистоту, ведь дизентерийные микробы по
воздуху не летают! Сечас разрешено лечиться от дизентерии в
домашних условиях, не обязательно в больнице. А ОРЗ мы не
боимся, а пневмонию считаем чисто простудным заболеванием, а с
гриппом легкомысленно выходим на работу или в гости, чихая в
прямом смысле слова на окружающих и томно гнусавя: что-то я
гриппую:
Врач не судья, а лекарь.
- Как вам работается? Лучше или хуже, чем раньше?
- И так, и этак. Раньше время уходило на то, чтобы достать
чего-то съестного домой - было ведь, сами помните. Теперь есть
время читать специальную литературу. Медик обязательно должен
читать, остановился в своей профессии - значит отстал.
Однако теперь приходится решать не только чисто медицинские
проблемы, но и социальные, которые следует решать на
государственном уровне.
Наша больница бедная, зарплаты маленькие, но мы не отказываем
больным людям только на том основании, что у них нет больничной
карты. Да что там больничной карты - у них нет просто ничего -
ни дома, ни документов. Я имею в виду людей с помойки. Но куда
деться от материальной стороны дела? Кто-то ведь должен взять на
себя оплату лечения таких людей?
Как вы думаете, насколько велик риск заразиться, питаясь
отбросами? Этих людей самих называют отбросами общества, но мы
считаем, что дело врача не судить, а лечить. Вот и лечим.
Татьяна БУРЛАКОВА