У них
В Швеции, например, при каждом крупном медицинском центре существует ортопедическая служба, то есть мастерская, изготавливающая протезы, опорные аппараты, корсеты и специальную обувь.
Там же все больные, которым предстоит плановая операция с ампутацией конечности, сначала имеют дело не с хирургом, а с психологом. Больного готовят. Более того, психолог может работать и с близкими пациента.
Их тоже надо подготовить к тому, что ампутация, конечно, тяжелая вещь, но жизнь после нее не кончается.
Одна из самых заметных ортопедических фирм мира, Otto Bock, возникла в 1919 году. Да, сразу после первой мировой войны, когда спрос на подобные изделия был максимальный.
У нас
У нас все иначе. И потому ни о каких психологах пока даже речи нет. Никто этим не занимается. Нет и ортопедических центров при крупных больницах. До последнего времени отсутствовал и контакт между хирургами и протезными мастерами. Каждый делал свое дело и мог при этом не догадываться о том, что создает проблемы другому, а главное - пациенту.
Положение, кажется, начинает меняться к лучшему. Ортопедическая служба AS Gadoks начинает налаживать контакты. Тема, как вы сами понимаете, более чем деликатная, и потому, не вдаваясь в детали, которые интересны только специалистам и тем, кто пользуется подобными изделиями, можно сказать, что мастера встречаются с хирургами из Мустамяэской, Кейлаской, Портовой больниц. Дело, естественно, не в том, что одни ставят под сомнение квалификацию других. Просто, работая в более тесном контакте, учитывая особенности и того, и другого дела, можно добиться лучших результатов.
Дело техники
Современные протезы конструируют примерно как самолеты: максимум прочности при минимуме веса. Потому и используют при их изготовлении вполне "самолетные" материалы: титан, карбоновое волокно, силиконы. Работает в протезах и гидравлика, и электроника.
Поэтому нет ничего удивительного в том, что протез голени, к примеру, весит меньше, чем настоящая голень.
Ресурс этих изделий тоже впечатляет: один миллион парных шагов гарантирует фирма Otto Bock, это примерно три - пять лет нормальной эксплуатации.
Правда, мастера признались, что действительность вносит свои коррективы: детали германского производства не рассчитаны на людей, занятых тяжелым физическим трудом. Человеку на протезе носить бревна рискованно - протез может не выдержать. Поэтому по специальному заказу они делают второй, для работы. В нем часть деталей изготавливают не из титана, а из стали - тяжелее, но прочнее.
Фронт работ
Как говорят мастера, ампутаций стало меньше, что, конечно, хорошо, но работы у них не убавилось. Во-первых, потому что постоянно надо менять приемные гильзы, с помощью которых протез крепится. В первый год ношения протеза такую операцию необходимо проделать минимум дважды, а потом повторять каждые два года. Правда, теперь появились силиконовые гильзы фирмы ICEROOS, которые служат примерно в два раза дольше благодаря более плотному контакту.
Во-вторых, надо менять ортопедические изделия старых типов. Часто они еще вполне работоспособны, но менее удобны.
В-третьих, не сокращающийся травматизм в ближайшие годы не оставит их без работы.
Полный контакт
Соэдавая ортопедическую службу, в AS Gadoks сразу планировали укомплектовать штат протезных мастеров теми, кто сам использует ортопедические изделия. Трудно судить о том, в какой степени при этом думали о трудоустройстве инвалидов, но понимали, что контакт и взаимопонимание между мастером и клиентом в таком случае может возникнуть быстрее.
- Наши клиенты, посмотрев на мастера, могут убедиться в том, что с ампутацией жизнь не заканчивается, что после этого можно плодотворно работать, жить, ходить, - говорит протезный мастер Антс Лаур. - Поэтому проблемы, которые клиенты неохотно доверяют другим, они часто доверяют своему мастеру. И это облегчает процесс протезирования.
В этой ситуации мастер, пользующийся ортопедическими изделиями, имеет психологическое преимущество, потому что он может опираться на личный опыт, свои переживания. Ему намного легче войти в контакт с клиентом, ему легче понять проблемы, которые возникают у клиента. Он может, основываясь на личном опыте, дать совет.
Не надо выдумывать велосипед, хотя в нашем деле это и не очень уместное выражение.
В каком-то смысле мастер выполняет часть функций, существующей "у них", но отсутствующей "у нас" психологической службы. Правда, возможно, решение и этой проблемы сдвинется с мертвой точки: при Таллиннском обществе инвалидов сейчас пытаются организовать такую службу. Сначала, конечно, не саму службу, а курсы для подготовки соответствующих работников из числа инвалидов.
Исследования, проведенные весной минувшего года, показали, что треть людей, считающихся инвалидами, могла бы после соответствующей реабилитации возобновить работу.
Как отмечено в исследовании, в Эстонии отсутствует профессиональная система медицинской реабилитации инвалидов.
Для создания системы реабилитации инвалидов в Эстонии могут быть использованы средства Европейского Союза, отметили исследователи проблемы.
Один к одному
Перебирая сложенные на столе изделия, мастер может долго рассказывать о бедах заказчиков - он их понимает. Дело еще и в том, что многих клиентов он видит дома: сами понимаете, трудно спуститься инвалиду с пятого этажа в доме без лифта.
В таких случаях мастер выезжает на дом. Впрочем, выезжают они не только к таллиннским клиентам, но и к более дальним - в Кохтла-Ярве или Выру. В тех краях кроме чисто транспортных проблем часто возникают еще и финансовые - нет денег на поездку.
Григорий КАЛАНТАР.