|
|
Педиатрия в ожидании собственных похорон12 февраля в Больничную кассу, в адрес Министерства социальных дел, а также в Департамент здравоохранения были отправлены письма, подписанные главными врачами всех детских поликлиник Таллинна. В письмах указывалось на неправомерность принятого решения о финансировании детских медицинских учреждений. Ответа нет до сих пор.
На прошлой неделе шли заседание за заседанием. Совещались, отчитывались и объяснялись такие организации, как Больничная касса, руководство столичных больниц и поликлиник, представители Союза врачей Таллинна. Но проблем, касающихся детской педиатрии, никто не затронул. Что ожидает детей в свете очередных нововведений, пока не ясно. Но то, что и до них добрались, сомнению не подлежит! И швец, и жнец, и на дуде игрец Такова будет специфика работы семейного врача, который со следующего года начнет обслуживать и взрослых, и младенцев. Никто не говорит, что у нас плохие врачи, просто между взрослым и ребенком существуют определенные различия, и в них необходимо ориентироваться. Недаром в медицине существует (пока!) разделение на терапевтов и педиатров. И не блажат врачи в других странах, ратующие за возвращение к выброшенной уже на «задворки» медицинской жизни системе. Итак, 12 февраля главные врачи детских поликлиник — Уманская из Мустамяэской поликлиники, Суурорг из Ныммеской детской поликлиники, Мокс из детской поликлиники Копли, Пыдма из Центральной и Браун из Ласнамяэской детской поликлиник подписали и разослали официальные письма-обращения, в которых привели доводы против нынешнего финансирования педиатрии. Письма были адресованы Катрин Салувере из Министерства социальных дел, Марис Йессе — директору Больничной кассы и как информация к размышлению – Вахуру Келдрима в Департамент здравоохранения. Почему молчат адресаты? В письме врачи привели расчеты, сколько на самом деле денег (в месяц) необходимо на лечение и профилактические работы на одного ребенка. Главный врач детской поликлиники Мустамяэ Эсфирь Уманская давно стучалась во все двери, объясняя, что выделенных Больничной кассой денег педиатрам ну никак не хватает. На каждого ребенка должна быть выделена 21 крона плюс еще 18 процентов. Проценты необходимы на оплату анализов, процедур и исследований. Сегодня из-за того, что этих денег никто не дал, врачи вынуждены порой даже отказывать пациентам в проведении анализов. Если, конечно, случай не критический. А кто знает, во что может вылиться «не критический» случай?! И как объяснить обеспокоенным состоянием здоровья своего малыша родителям, что на лечение их ребенка государство денег не выделило? И не выделит. Кроме того, подчеркнула Эсфирь Уманская, ранее детским поликлиникам выделялись деньги и на профилактическую работу для самых маленьких пациентов в возрасте до 7 лет. Семейному врачу на одного пациента Больничная касса выделяет от 20 до 25 крон. Но на обслуживание больных в детской поликлинике той же кассой предусмотрено всего лишь 17 крон. Что такое профилактическая работа? Под профилактической работой детские врачи всегда подразумевали вакцинации, анализы и ежемесячные осмотры. Может, отказаться от всего этого прямо сегодня? Все равно на лечение денег нет. А врачи поставлены в немыслимые условия: хочешь — крутись на выделенные с барского плеча суммы, не хочешь – не крутись! Как же детские медицинские учреждения живут сегодня? Вернее – выживают? Это и попыталась объяснить главный врач Мустамяэской поликлиники: «Для того, чтобы нам в свете урезаний бюджета выжить и выплачивать людям и так минимальную зарплату, нам пришлось пойти на очередное сокращение. Мы ликвидировали еще один участок, в результате чего лишились врача и медсестры. И теперь имеем на 11 631 ребенка только 10 врачей при том, что число детей в нашей поликлинике продолжает увеличиваться». За счет кого оно увеличивается? Неужели так выросла рождаемость? «Структура нашего района сильно отличается от структуры Ласнамяэ или Кесклинна. Во-первых, у нас гораздо больший процент детей в возрасте до года и старше. В результате на каждого нашего врача падает нагрузка в 1200 детей. Давайте посмотрим на цифры. По данным Регистра, на 1 января этого года у нас было 11 659 детей. С 1 марта от нас ушел к семейному врачу детский дом, а это — 90 детей. Но фактически (!) мы уменьшились всего на... 28 человек! Так получилось потому, что к нам постоянно приходят новые дети из тех частей города, что находятся по периметру нашего района. Многие просто вернулись к нам после лечения у семейных врачей. «Налечились». Но теперь может случиться так, что 1 января 2002 года все семейные врачи откроют практику, тогда автоматически поделят между собой всех пациентов и заберут к себе и наших детей. Многое будет зависеть и от того, сколько семейных врачей подадут осенью заявления на открытие врачебной практики. Если 120-130, то весь город будет уже конкретно разделен между ними. Мы предполагаем такое развитие событий, потому вновь готовим Больничной кассе очередное письмо. Естественно, с требованием денег. Больших денег! Но уже на СОКРАЩЕНИЕ персонала. Сами готовим собственные похороны». Шанс «спасти» хоть кого-нибудь «Дискутировать еще рано, — считает доктор Уманская. — В поликлинике создана рабочая группа, работающая над тем, чтобы шесть ее врачей смогли бы конкурировать на будущем рынке врачей-консультантов. Врачи учатся каждый день и каждый час по всем направлениям. То, что происходит, полная профанация, подчеркнула она. Но это единственный шанс помочь врачам. Может, их удастся трудоустроить. Естественно, что на каждого семейного врача не будет «положен» педиатр-консультант. Но хоть один на несколько… Как вы думаете, сколько в Эстонии педиатров? Правильно! Много. А сколько будет рабочих мест?! Всех ждет серьезный и жесточайший конкурс, после которого много молодых и талантливых специалистов останется за бортом... уже не говорю о педиатрах с солидным опытом и стажем, которым осталось несколько лет до пенсии. Есть огромный опыт работы, великолепные знания, но одним просто предпочтут молодых, а другие не владеют языком в достаточной мере... Уже сейчас настроение у всех врачей – хуже некуда. По этому вопросу еще неясна позиция столичных властей, все лишь на уровне разговоров. Но доктор Уманская надеется на лучшее развитие событий. «На 4-5 семейных врачей будет востребован лишь один детский консультант. Нагрузка при таком раскладе будет просто невероятная. Это ясно, как Божий день. Я подсчитала: около 500 детей придется на каждого семейного врача. А на педиатра-консультанта «упадет» сразу 2000-2500 детишек. Причем разного возраста. О какой профилактике и элементарных визитах может идти речь? Да не будет никакой толковой работы! Физически невозможно. Есть и еще нюанс. Семейный доктор будет иметь неплохой собственный бюджет. Захочет ли он отдавать часть денег консультанту-педиатру?». О чем вообще идет разговор? Один административный работник в частном разговоре, когда зашла речь о будущем обслуживании детей семейными врачами, выразился прямолинейно: «О чем вообще мы говорим?! Об этом не может быть и речи! Что мы с ними будем делать?!». Другие врачи трактуют такую категоричность несколько иначе. Бывают такие ситуации, когда даже специалист по детским болезням не сразу может понять, что происходит с ребенком. Что уж говорить о врачах, привыкших иметь дело с болезнями, присущими лишь взрослым людям?! Мы идем к полнейшему абсурду! Мы можем «отдыхать» лет пять «Вакцинация и иммунизация... Сейчас мы все можем спать спокойно, — считает доктор Уманская. — Мы даже перегнали требования по вакцинации, определенные ВОЗ. К двум годам жизни наши дети уже вакцинированы от таких болезней, как дифтерия, корь, коклюш, свинка, краснуха… Это гарантия того, что вспышки какой-либо из этих болезней не возникнет еще лет пять. Но позднее… Кто будет заниматься вакцинацией в дальнейшем? Семейный врач?! Несерьезный разговор. Интересен и другой момент: как и кем будет выявляться такая патология у новорожденных, как дисплазия и врожденный вывих тазобедренного сустава. Новорожденных детей с такими патологиями детские ортопеды выявляют от 20 до 25 каждый год. Но это отнюдь не инвалиды. Пока. Проходя сейчас через руки опытных специалистов, такие дети становятся здоровыми людьми. Но! – уточнила доктор Уманская. – Выявляются эти патологии потому, что детский врач знает, что искать и как осматривать новорожденного. Но семейный врач – не детский врач. Это врач, прослушавший курс лекций и знающий об этих болезнях лишь понаслышке. Потому я заявляю еще и еще раз, что разгром педиатрии и детских поликлиник завершается весьма успешно. С чем и можно поздравить всех реформаторов в городе во главе с господином Леэметсом. А также всех его помощников». Ирина БУТЯЕВА. |