архив

"МЭ" Суббота" | 12.01.02 | Обратно

Врач семейный, универсальный

Европейские врачи всегда восхищались советской системой поликлиник, когда все нужные специалисты находятся в одном здании, когда вся нужная аппаратура и химикаты на расстоянии одного лестничного пролета. Постепенно система поликлиник в Европе оживает, оказывая неоценимую услугу обществу по доступности и простоте врачевания. У нас уже который год эту систему не просто ломают, а режут по живому, отбрасывая в мусорное ведро все подряд – и плохое, и хорошее. С точки зрения пациента неудобство семейных врачей понятно – это и очереди, и недостаточная подготовка бывших участковых… Но самим врачам, как оказалось, ничуть не легче.

И швец, и жнец, и на дуде игрец

Специалист широкого профиля – это хорошее звание, вызывающее доверие и уважение. С недавнего времени наши простые терапевты становятся именно такими специалистами. Ведь звание семейного врача обязывает – нужно и ребенку, покрывшемуся пятнами, диагноз поставить, и бабушке от давления чего-нибудь назначить, и папе от стресса, и маме от мигрени. Слава богу, хоть для рыбок и хомяков ветеринары еще остались.

Однако за нововведением «семейный врач» кроются не только профессиональные знания врачей. Семейный врач в какой-то мере – сам себе хозяин. Он имеет определенное количество пациентов (1600 ± 400) и определенные денежные поступления из Больничной кассы на этих пациентов. Оговорюсь, мы сейчас говорим о тех врачах, которые вышли из поликлиник и организовывают свои собственные центры семейных врачей, то есть делают то, что реформой и предназначено. За примерами далеко ходить не надо – достаточно заглянуть в центр семейных врачей, который расположился на территории поликлиники Balneom, что на Пунане, 18, и создан высококвалифицированными врачами Тийной Калле и Натальей Золотаревой.

Итак, чтобы врачевать отдельно от поликлиники, энтузиастам прежде всего необходимо получить лицензию на это самое врачевание. Это стоит 4 тысячи крон (а то, что в наличии имеется диплом, простите, о профессиональной подготовленности и колоссальный опыт – еще не доказательство). Затем нужно зарегистрироваться как частное предприятие, это требует дополнительных вливаний в размере трех тысяч. Однако одних вливаний недостаточно, нужен еще и уставной капитал не менее сорока тысяч крон. Так профессиональные терапевты потихоньку изучают основы бизнеса и предпринимательства. Профиль на глазах начинает расширяться.

Но вот вся регистрационная кутерьма позади, табличка с именем и часами приема имеется, помещение тоже найдено (за которое, кстати, также надо платить). Приступаем к лечению народа? Нет! Занимаемся бухгалтерией!

Нужно заключить договоры с Больничной кассой на каждого пациента, с врачами-специалистами, с лабораториями. Затем сесть и основательно посчитать, как грамотно израсходовать «огромную» сумму в 17 крон, которую Больничная касса начисляет на одного пациента в месяц (это из тех 13 процентов от социального налога, который ваш работодатель платит в казну). Это при том, что прием стоит 85 крон, простейший анализ крови 25, кардиограмма – 35 и т.д. Причем все расходы и доходы нужно грамотно изложить на бумаге, также не забыть о статистике, о списках пациентов (гарант поступлений средств) и о юридической грамотности и ответственности. Так как проверки различных инстанций долго ждать себя не заставят. И чтоб налоги были все уплачены! Широта профиля стремится к бесконечности.

Еще нужно раздобыть где-то транспорт, не пешком же к пациентам визиты на дом совершать. На шофера, естественно, денег уже не остается, так что лучше иметь водительские права. При этом не забывать посещать обязательные курсы повышения квалификации (не менее 60 часов в год, весьма и весьма платные) и наводить чистоту в кабинете.

Простите, а лечить когда, спросите вы? Вы еще спросите, из каких средств себе зарплату начислять!


Нет худа без добра

В Конституции у нас записано, что высшая власть принадлежит народу. Не знаю, как насчет власти, но право выбора нам, к счастью, предоставили. Теперь мы можем лечиться у того врача, который нам понравился, а не у того, который обслуживает улицу Кярбери. Это факт положительный, так как доверие к врачу – основополагающий принцип выздоровления. Он же вам не только таблетки выписывает, от него же хочется прежде всего сочувствия и участия. И надежды. Она, надежда, штука живучая, поэтому, видимо, врачи все же решаются воплощать в жизнь постулаты медицинской реформы. Правда, им и деваться-то некуда.

Еще хороший аспект семейного врачевания – семейный врач, в идеале, знаком с историей болезни целой семьи. А это уже хорошее подспорье в профилактике и лечении наследственных заболеваний. Когда доктор в курсе всех болячек бабушки и дедушки, риск спровоцировать, скажем, диабет у внучка существенно понижается. Потому что он изначально наблюдается и правильно, например, питается.

А еще хороший семейный врач знаком с другими не менее хорошими врачами. Специалистами. Ему с профессиональной точки зрения гораздо легче подобрать вам того или иного хирурга или кардиолога. С одним работали когда-то вместе, с другим учились, у третьего сам лечился. А так как семейный врач – это своего рода предприниматель, то ему выгодно клиента-пациента удовлетворить, то есть вылечить. А значит, к плохому специалисту вам путь заказан, что может человека не только от аппендицита избавить, но и жизнь продлить. Как ни крути, а от конкуренции выигрывает потребитель.

К тому же семейный врач-предприниматель – сам хозяин своим средствам и ресурсам, и только он, исходя из общего положения у себя в кабинете, может наилучшим образом распределить эти самые ресурсы. А не какой-то дядя в кабинете, далекий как от проблем пациентов, так и от проблем врачей. Врач сам решает, как распределять эти средства и что нужнее приобрести в данный момент: глюкометр для диагностики или красивую вазу для создания уютной обстановки. Бюрократических проволочек внутри коллектива, опять же, меньше. Не надо созывать консилиум, носящий не медицинский, а чисто экономическо-эгоистический характер. Не надо биться за больного, у которого раскалывается голова уже месяц подряд, убеждая начальство выделить из денег поликлиники средства на томографию. В то время как пациент уже прощается с родней на веки, готовый ради избавления от боли (и перхоти заодно) лишить себя головы.


Хорошо забытое старое

Некоторые врачи только решаются идти по нелегкой стезе независимого предпринимателя, некоторые стараются остаться при поликлинике, некоторые уже давно освоились в новой для себя роли практикующего врача из времен Вересаева и Шерлока Холмса.

Однако такой врач-отшельник может существенно облегчить тернистый путь пациента к здоровью. Избежать очередей к специалистам, например. Отчего очереди к специалистам в поликлиниках? От того, что урезали средства. Хватает денег только на лечение пациентов на полмесяца. Кто не успел, тот платит сам. Имея в наличии карточку Больничной кассы и исправно платя налоги. Очереди к терапевтам создаются потому, что половина из больных действительно простудились, а половина пришли за направлением к окулисту, чтобы очки выписать. Врач семейный своих подопечных знает насквозь, в прямом смысле, и женщине с острым воспалением не предложит посетить гинеколога через два месяца, да еще и за деньги.

Врач семейный, из разряда разумных, способен руководить своим маленьким лазаретом эффективно, убеждены доктор Калле и доктор Золотарева. А когда страсти поутихнут, когда все устаканится и Больничная касса все же поймет, что 17 крон на пациента в месяц - это уже даже не смешно, тогда маленькие паевые товарищества найдут средства и шофера нанять, и бухгалтера. Некоторые уже сейчас нанимают штатного педиатра, ведь детей лечить – это отдельное искусство. И будут разрастаться такие семейные центры, привлекая в свои стены все больше и больше штатных специалистов, и получится небольшая поликлиника со своей лабораторией и процедурной. Только больные будут приходить сюда не по месту жительства, а по причине доверия своему семейному врачу.

Екатерина РОДИНА