Здравоохранение: от доходов к прибылям?

О десятикратном — с августа — увеличении платы за визит к врачу-специалисту предупредили на днях Ида-Таллиннская и Ляэне-Таллиннская центральные больницы. Это значит, что вместо пяти крон пациентам придется платить 50. Для каких-то хронических больных, вероятно, будут сделаны исключения, возможно, на бесплатном обслуживании останутся дети и беременные, но факт остается фактом: врачебные услуги становятся для нас все менее доступны. Ведь даже при нынешнем невысоком тарифе оплаты визита многие пациенты жалуются на его дороговизну.

Как сказала газете Eesti Päevaleht, опубликовавшей сообщение, председатель Общества защиты интересов пациентов Пильве Ильвес, скорее всего, услуги специалистов для многих станут недоступны. К врачу люди пойдут только в исключительно серьезной ситуации, то есть когда заболевание лечить будет очень трудно, а значит, стоимость его государству обойдется намного дороже. Учитывая то, что основной контингент у врачей-специалистов — люди пожилого возраста, не трудно предположить, чем обернется для них такое вздорожание.

Справедливости ради надо сказать, что Ида-Таллиннская и Ляэне-Таллиннская больницы не пионеры в деле установления платы на предельно допустимом законом уровне. Первой плату за визит к специалистам подняла крупнейшая в стране Североэстонская региональная больница. И как уверяют там, пациентов от этого не убавилось.

На повышении платы больницы надеются заработать себе деньги, чтобы улучшить свои бытовые условия. Примерный подсчет выручки Ида-Таллиннская больница оценивает, например, в 16 миллионов крон. Помимо этого, больницы мало-помалу повышают и стоимость своих койко-дней. С июля Ярвамааская больница берет за свой койко-день 25 крон. С осени к ней присоединятся Ида-Таллиннская и Ляэне-Таллиннская больницы. По закону тариф не может превышать 25 крон, плату за койко-место можно брать с пациента в течение десятидневного пребывания в стационаре.

При том, что здоровяк среди нас редкость, коммерциализированному нашему здравоохранению уже не зазорно подсчитывать доходы. А если еще и государство подсуетится обеспечить его заблаговременно, так скажем, потенциальными больными, то эскулапам можно будет громко говорить и о чистой прибыли. Шанс такой есть. Если, к примеру, не заниматься своевременной вакцинацией населения от заразных болезней.

На профилактике заболеваний строится самая эффективная из моделей здравоохранения. Профилактика, известно, начинается с вакцинации детей. Как обстоят у нас дела с этим, пишет в той же Eesti Päevaleht доктор Арго Лятте.

Детей в Эстонии вакцинируют в рамках двух государственных взаимосвязанных программ. Доктор Лятте говорит о второй, цель которой — предотвращение заболеваний в период 2001-2005 годов. Она-то исполняется у нас лишь частично. Запланированная вакцинация детей против гепатита-В еще не начата. Значит, под угрозой жизнь многих младенцев.

Гепатит-В — в просторечии «желтуха» — самая распространенная в мире болезнь. Около трети населения земного шара — это два миллиарда человек — инфицированы ею. Болезнь в сотни раз прилипчивей СПИДа, смертность от нее значительно выше. Инфекция поражает печень, провоцирует рак. Эффективного лечения нет. Длиться болезнь может месяцами, переходя в хроническую форму. Передается аналогично СПИДу — при половых контактах, переливании крови, через царапины и раны, при татуировке, через грязные иглы наркоманов, от матери к новорожденному. В Эстонии наркотический путь заражения — самый распространенный. Заражаются гепатитом-В у нас в 14 раз чаще, чем в Финляндии. Большинство наших соседей — Финляндия, Швеция, Латвия, Литва и Россия проводят вакцинацию новорожденных от гепатита-В. 154 государства имеют такие программы вакцинации. В Эстонии новорожденных вакцинируют только в Таллинне по инициативе городских властей.

При том, что у нас объявлен конкурс госпоставок вакцины против гепатита-В, с февраля мы все еще не определились, какую вакцину закупать. Спор перешел даже в политическую плоскость. Разница в цене предлагаемых вакцин 800 тысяч крон не в пользу более безопасной и применяемой в 187 странах.

Доктору Лятте только и остается, что недоумевать: неужели при том малом количестве новорожденных нам жалко потратить на них эти деньги? Ведь за них в перспективе у нас почти что вполовину снизится заболеваемость циррозом печени и рака, которые провоцирует гепатит-В.

Но нам привычней не дела, а разговоры про нехватку денег, нам привычней междепартаментские пререкания и волокита с принятием решениий. Нам привычней ссылки на противоречащие друг другу документы и рекомендации. Хотя выход мог бы быть проще простого — сэкономить деньги для закупки лучшей вакцины на фейерверке в честь вступления в ЕС. И иметь здоровеньких детишек. «МЭ» — Обозрение