Не за здорово живешь

Ирина БУТЯЕВА

Медики одной из больниц обратились с просьбой узнать, правдива ли информация, что в скором времени в Эстонии будут делать операции по смене пола и что они будут оплачиваться Больничной кассой.
Врачи опасаются, что если информация подтвердится, финансирование подобных операций произойдет за счет других медицинских услуг.

Директор харьюского и таллиннского отделений Больничной кассы Адо Виик на этот вопрос ответил неординарно: «Я никогда не говорю никогда. Все может произойти. Но в данное время эта информация не соответствует действительности. А вот что может измениться через какое-то время, сказать трудно. Поэтому я не могу сказать, что подобное не произойдет никогда».

По его словам, сегодня на людей обрушивается слишком много самой разной информации, большая часть из которой просто чьи-то предположения. И в этом хаосе нелегко разобраться. Поэтому лучше всего поговорить о том, что действительно есть.

Рожали и будем рожать

В ближайшем будущем Больничная касса расширит возможности на получение льготного лечения для тех женщин, которые не могут забеременеть естественным путем. Если сейчас право на льготы при оплате лечения имеют женщины в возрасте до 35 лет, то скоро возрастная планка будет выше. Адо Виик считает, что именно эти проблемы государство обязано решать в первую очередь, а не проблему смены пола. Да и по сути своей это скорее гуманитарная проблема, а не медицинская.

Вторая, не менее важная задача, которую собирается решить Больничная касса, определить, какие именно услуги, предоставляемые пациентам медучреждениями, пациент должен оплачивать самостоятельно. Например, пластические операции. «Если кого-то из людей просто не устраивает форма его носа, губ или овал лица, это его личная проблема, — уточнил Адо Виик. — Но если произошло несчастье, в результате чего у человека возникает острая необходимость именно в пластической операции, то Больничная касса ее должна оплачивать».

А зубы все не по зубам

Услышав о пластике, на ум тут же пришли зубы… Ни для кого не секрет, что половина жителей Эстонии давно ходит без зубов, потому что услуги дантистов и впрямь не по зубам. Услышав про зубную тему, директор кассы чуть поморщился, как от зубной боли.

Увы, сказал он, это вопрос сложный. По его словам, все дело в том, что существует договор об оказании стоматологической помощи населению. Он был заключен между Больничной кассой и всеми жителями страны. Однако, уточнил Виик, при его заключении все полномочия Больничной кассы тогда взял на себя 101 депутат с Тоомпеа. Изменить что-либо пока не представляется возможным.

«В случае с услугами дантистов мы уже ничего не можем кардинально изменить в отношении взрослых. Единственное, что могли сделать, это нашли возможность компенсировать застрахованным жителям страны по 150 крон и сделать первый визит к стоматологу (на осмотр) бесплатным.

Политика кассы ориентирована на будущее, потому мы оплачиваем стоматологическую помощь детям. Кстати, благодаря этому уже у десятилетних детей гораздо меньше проблем с зубами. А, следовательно, в будущем у них не появится такое множество проблем, как у нынешних взрослых».

И все-таки трудно понять, чем больной зуб хуже больного горла или уха, глаза...

Хорошие вести из кассы

Больничная касса приняла решение, что 13-процентный налог медицинского страхования теперь будет гораздо полнее использоваться: при оплате больничных листов; при определении списка льготных лекарственных препаратов; в оплате новых медицинских услуг. Включены в список оплачиваемых и сосудистые операции. В Финляндии аналогичные операции (на венах) Больничная касса не оплачивает.

Стали бесплатными для жителей страны и операции по эндопротезированию. Для примера, в Англии в этом случае медицинская страховка не работает.

С 1 июня застрахованные в Больничной кассе жители Эстонии могут рассчитывать на получение в европейских странах не только первой медицинской помощи, но и на курс лечения.

Согласно подписанному странами Европейского сообщества договору, все услуги медиков, чьими услугами воспользуются эстоноземельцы в других государствах, будут оплачены Больничной кассой Эстонии по прейскуранту стран, где им была оказана помощь.

Лечение будет оплачено в том случае, если необходимость в его получении возникла неожиданно. Но если выяснится, что человек ранее страдал от какого-то заболевания и поехал, рассчитывая именно в этой стране пройти курс лечения, платить за услуги он будет сам. Так что лучше не хитрить, чем потом оплачивать счет, на который и жизни может не хватить.

Это двусторонний договор, поэтому все гости Эстонии также могут рассчитывать на получение здесь необходимой медицинской помощи.

«Скорая» здесь — это вам не там!

Адо Виик предупреждает, что, как и любой договор, этот также содержит достаточно много отдельно оговоренных условий. Эстоноземельцы, отправляющиеся в страны, обозначенные в договоре (список есть на домашней страничке Больничной кассы), должны знать, что некоторые медицинские услуги, полученные за границей, должны будут оплачивать самостоятельно.

Например, если вы находитесь в Финляндии и вам понадобилось вызвать «скорую», будьте готовы к тому, что вы получите счет на сумму в 70 евро.

Если вы едете отдыхать в Испанию (Францию…), где отправляетесь к врачу, будьте готовы, что лечение также придется оплачивать из собственного кармана. Дело в том, что в курортных зонах практикуют исключительно частные врачи, не имеющие соответствующего договора со своей Больничной кассой. Потому, прежде чем записаться на прием к врачу, выясните, на каких условиях он работает.

Несмотря на то, что договор об оказании медицинских услуг уже действует, директор Больничной кассы все же настоятельно рекомендует застрахованным в Больничной кассе эстоноземельцам заключить договор о дополнительном медицинском страховании:

«Во многих европейских странах очень дорога сама стоимость визита к врачу, не говоря уже о стоимости лечения.

Например, стоимость дня в стационаре Финляндии достигает 20 евро. Если застрахованный в Больничной кассе эстоноземелец оказывается в финской больнице, расходы несем как мы, так и он. Есть пункты, согласно которым за отдельно взятые процедуры человек платит сам. Мы оплачиваем его ПРЕБЫВАНИЕ в больнице. Но, если у этого человека заключен договор о дополнительном медицинском страховании, проблем не будет».

Чтобы заключить договор о дополнительном медицинском страховании, не надо идти в Больничную кассу. Этот договор заключается в любой страховой компании.

Важно знать, что в списке оплачиваемых Больничной кассой всех стран отсутствует такая услуга, как транспортировка больного из одной страны в другую. Но, если у человека заключен договор о дополнительном страховании, транспортировку оплатит та страховая фирма, в которой он его заключил. Только при заключении договора этот пункт следует обязательно оговорить!

Очереди: проблем стало меньше

С длинными очередями на операции не все так плохо, как было раньше, уверяет директор харьюского и таллиннского отделений Больничной кассы. В Таллинне очередь на глазные операции составляет до девяти месяцев. В некоторых регионах люди по-прежнему ждут их по три года. Несколько хуже с эндопротезированием.

Очереди на операции глаза сократились, так как Больничная касса изменила систему распределения средств. Если ранее изначально планировалось финансирование общих медицинских услуг населению, а уже потом количество операций, сегодня все наоборот. Сначала — операции, затем — остальные медуслуги.

Зачастую люди сами создают огромные очереди, считает Адо Виик, желая оперироваться у какого-то одного хирурга. В этом случае пациент сам создает себе проблемы.